评估卵泡输出率在体外受精（IVF）临床结果和胚胎学结果中的作用：一项前瞻性研究

《Archives of Gynecology and Obstetrics》：Evaluating the role of follicular output rate in clinical and embryological outcomes in IVF: a prospective study

　　

摘要

目的

本研究旨在探讨卵泡输出率（FORT）与体外受精（IVF）患者的胚胎学和临床结果（包括活产率）之间的关联。

方法

这项前瞻性队列研究纳入了2023年10月至2025年1月期间接受IVF治疗的166名患者。FORT的计算方法为：触发日时直径为16–24毫米的卵泡数量与基线时窦状卵泡计数（AFC；3–9毫米）的比值，再乘以100。患者被分为低、中、高FORT三个组，并在多变量逻辑回归分析中将FORT作为连续变量进行评估。同时进行了探索性接收者操作特征（ROC）分析，以评估其区分能力并确定一个基于数据的参考阈值。所有分析分别针对非多囊卵巢综合征（PCOS）患者和PCOS患者组进行。

结果

在非PCOS患者（n=136）中，不同FORT组之间的取卵数量、成熟卵子数量和优质胚胎数量存在显著差异（所有p<0.05）。低、中、高FORT组的临床妊娠率分别为14.9%、27.8%和37.2%（p=0.045），相应的活产率也有差异（p=0.049）。多变量分析显示，FORT（OR 1.04；95% CI 1.002–1.079；p=0.039）和可用胚胎数量（OR 1.35；95% CI 1.082–1.676；p=0.008）与临床妊娠独立相关。探索性ROC分析的AUC为0.607（95% CI 0.52–0.69）。基于数据的FORT参考阈值64.2%与较高的临床妊娠率相关（40.9% vs 23.3%；p=0.030；OR 2.27，95% CI 1.14–4.55）。尽管样本量较小（n=30），但在PCOS亚组中未观察到显著关联。

结论

在非PCOS IVF患者中，FORT与胚胎学和临床妊娠结果（包括活产率）显著相关。作为周期特异性的卵泡反应性功能指标，FORT可以补充静态卵巢储备标志物，用于咨询和结果分层。FORT值处于较高范围（约≥65%）时与较高的临床妊娠率相关，但ROC分析的区分能力有限，这表明在临床应用前需要外部前瞻性验证这一临界值。