甘油三酯-葡萄糖指数与心力衰竭患者发生重大不良心血管和脑血管事件之间的关联

《Journal of Health, Population and Nutrition》：The association between triglyceride-glucose index and major adverse cardiovascular and cerebrovascular events in patients with heart failure

　　

摘要

目的

本研究旨在验证甘油三酯-葡萄糖（TyG）与心力衰竭（HF）患者发生主要不良心血管和脑血管事件（MACCE）之间的关联。

方法

这项单中心回顾性队列研究纳入了927名HF患者。根据TyG指数四分位数，将参与者分为四组：Q1（n=227）、Q2（n=237）、Q3（n=234）和Q4（n=229）。根据是否发生MACCE，进一步将他们分为非MACCE组（n=847）和MACCE组（n=80）。采用Cox回归、亚组分析、接收者操作特征（ROC）曲线分析、Kaplan-Meier生存曲线和限制性三次样条（RCS）图来评估TyG指数与MACCE风险之间的关联。

结果

多变量Cox回归分析显示，在调整生活方式因素、合并症、治疗以及关键实验室和超声心动图参数后，TyG指数仍与MACCE风险独立相关。TyG每增加1个单位，MACCE风险增加85.4%（HR：1.336–2.572，P<0.001）。TyG最高四分位数的患者（Q4）的MACCE风险是最低四分位数（Q1）患者的3.679倍（HR：1.702–7.956，P=0.001）。亚组分析显示，这种关联在女性、年龄>75岁的患者、慢性HF患者以及无慢性肾病患者中更为明显（性别和高血压的交互作用P值分别为0.021和0.035）。针对终点异质性的敏感性分析显示，TyG与“硬终点”之间的关联更强（每单位HR：2.01，P<0.001），并且在12个月时显示出显著的净重新分类改善。ROC分析表明TyG对MACCE的预测价值适中（AUC=0.587，95% CI：0.525–0.649，P=0.010）。Kaplan-Meier曲线显示不同TyG组之间的累积事件风险存在显著差异（Log-rank P=0.025）。RCS分析表明TyG与MACCE风险之间存在显著的线性剂量-反应关系（非线性P值>0.05）。

结论

TyG指数与HF患者的MACCE风险存在显著的线性正相关。作为一种简单且易于获取的代谢标志物，TyG指数可以在考虑已建立的临床风险因素的同时提供额外的预后信息。

目的

本研究旨在验证甘油三酯-葡萄糖（TyG）与心力衰竭（HF）患者发生主要不良心血管和脑血管事件（MACCE）之间的关联。

方法

这项单中心回顾性队列研究纳入了927名HF患者。根据TyG指数四分位数，将参与者分为四组：Q1（n=227）、Q2（n=237）、Q3（n=234）和Q4（n=229）。根据是否发生MACCE，进一步将他们分为非MACCE组（n=847）和MACCE组（n=80）。采用Cox回归、亚组分析、接收者操作特征（ROC）曲线分析、Kaplan-Meier生存曲线和限制性三次样条（RCS）图来评估TyG指数与MACCE风险之间的关联。

结果

多变量Cox回归分析显示，在调整生活方式因素、合并症、治疗以及关键实验室和超声心动图参数后，TyG指数仍与MACCE风险独立相关。TyG每增加1个单位，MACCE风险增加85.4%（HR：1.336–2.572，P<0.001）。TyG最高四分位数的患者（Q4）的MACCE风险是最低四分位数（Q1）患者的3.679倍（HR：1.702–7.956，P=0.001）。亚组分析显示，这种关联在女性、年龄>75岁的患者、慢性HF患者以及无慢性肾病患者中更为明显（性别和高血压的交互作用P值分别为0.021和0.035）。针对终点异质性的敏感性分析显示，TyG与“硬终点”之间的关联更强（每单位HR：2.01，P<0.001），并且在12个月时显示出显著的净重新分类改善。ROC分析表明TyG对MACCE的预测价值适中（AUC=0.587，95% CI：0.525–0.649，P=0.010）。Kaplan-Meier曲线显示不同TyG组之间的累积事件风险存在显著差异（Log-rank P=0.025）。RCS分析表明TyG与MACCE风险之间存在显著的线性剂量-反应关系（非线性P值>0.05）。

结论

TyG指数与HF患者的MACCE风险存在显著的线性正相关。作为一种简单且易于获取的代谢标志物，TyG指数可以在考虑已建立的临床风险因素的同时提供额外的预后信息。