2022年德国创伤团队启动标准的验证：一项以老年患者特定因素为重点的全国性登记研究

《Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine》：Validation of the 2022 German trauma team activation criteria: a national registry study with focus on geriatric-specific modifiers

　　

摘要

背景

2022年，德国创伤学会（DGU）对创伤团队激活（TTA）标准进行了修订，增加了针对老年患者的特定修正因子，以提高对老年创伤患者风险分层的敏感性。本研究利用国家登记数据评估了这些更新后的标准的有效性，重点关注不同激活级别下的死亡率差异以及新加入修正因子的预后价值。

方法

我们对2018年至2023年间来自TraumaRegister DGU^?（TR-DGU）的60岁及以上的老年创伤患者进行了回顾性队列分析。根据2016年和2022年的DGU指南，将病例分为高风险严重损伤（HRSI）、中等风险严重损伤（MRSI）或无风险（由医护人员决定）三类。主要结局指标为院内死亡率。亚组分析探讨了受伤前的抗凝治疗、收缩压（SBP）91–100 mmHg、格拉斯哥昏迷量表（GCS）13–14分以及多处严重损伤（定义为AIS评分≥3分）对死亡率的影响。

结果

在66,273名老年创伤患者中，根据2022年标准划分的死亡率呈现出一致的风险梯度：高风险严重损伤组为20.2%，中等风险严重损伤组为9.0%，无风险组为4.2%。相比之下，2016年的标准显示出不一致的结果，其中“无风险”组的死亡率较高。新的修正因子对死亡率具有很强的预测作用：多处严重损伤（≥2个部位）组死亡率为16.7%（2016年标准为6.7%），收缩压91–100 mmHg组死亡率为13.1%（2016年标准为7.3%），GCS 13–14分组死亡率为12.5%（2016年标准为5.6%）。受伤前的抗凝治疗在所有亚组中均与死亡率增加相关（29.3% vs 20.3%）。

结论

2022年的TTA标准提高了分诊标准与实际观察到的死亡率之间的匹配度，尤其是在老年患者中。加入针对老年患者的特定修正因子提高了预测的准确性和临床适用性。未来的研究应量化这些标准对过度分诊和资源分配的影响，以支持基于证据的创伤系统优化。