用于机构间转运的直升机紧急医疗服务：意大利专家共识

《Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine》：Helicopter emergency medical services for interfacility transfers: an Italian expert consensus

　　

摘要

背景

直升机紧急医疗服务（HEMS）在时间敏感的跨机构转运中发挥着关键作用；然而，意大利缺乏标准化的启动标准，这导致了决策的多样性和资源利用的不均衡。本次专家共识会议旨在制定结构化、基于实际情况的建议，以支持意大利EMS-HEMS系统中适当的HEMS启动。

方法

一个由意大利临床医生组成的多学科小组，他们在院前急诊医学、重症监护和HEMS运营方面具有专业知识，进行了改进的德尔菲（Delphi）流程。临床领域使用PICO框架进行分类。通过MEDLINE、EMBASE、Cochrane图书馆和主要国际指南库进行了针对PICO的文献回顾（2010–2026年），以作为讨论的依据。证据通过叙述性综合方法进行整理，并结合专家判断。各项声明通过1-9分的李克特量表（Likert scale）进行匿名投票，预定义的共识阈值为≥80%的一致性。

结果

针对包括急性冠状动脉综合征、中风、创伤性损伤、主动脉急症、心脏压塞、中毒状况和高压氧急症等主要时间敏感领域，制定了基于共识的声明。当转运时间的缩短具有临床意义，且途中的高级护理能够改善患者状况时，HEMS被认为是最合适的选择。该小组提出了RATIONAL-HEMS模型，该模型将临床优先级（A-C分类）与后勤和系统层面的限制相结合，以指导透明且可重复的决策过程。

结论

这份意大利专家共识提供了一个针对国家组织背景定制的二级HEMS启动的结构化框架。所提出的模型强调了到达最终治疗的时间、资源管理以及适应性，并可能有助于区域间的协调和未来的前瞻性验证研究。