可逆性脑血管收缩综合征中的血脑屏障完整性与脑熵变化

《The Journal of Headache and Pain》：Blood-brain barrier integrity and brain entropy in reversible cerebral vasoconstriction syndrome

　　

摘要

背景

阐明不同血脑屏障（BBB）通透性下的脑功能动态可能有助于解决可逆性脑血管收缩（RCVS）这一谜一样的病理生理机制；然而，相关的研究仍然不足。我们的目标是确定RCVS患者的脑功能动态与BBB通透性之间的关系。

方法

我们从2016年11月到2023年1月，在一家三级医疗中心（床位超过3000张）及其周边社区前瞻性地招募了RCVS患者和健康对照组（HCs）。根据国际头痛学会的标准诊断出RCVS患者，并招募了年龄和性别匹配的HCs。我们比较了有和无BBB损伤的RCVS患者在静息态功能性磁共振成像（rs-fMRI）中得到的标准化熵值，这些数据是在网络和子网络层面进行的。同时分析了动态增强磁共振成像（DCE-MRI）得出的K^trans BBB通透性以及超声检查结果。

结果

共有188名受试者参与研究（100名RCVS患者 + 88名HCs）。与HCs相比，RCVS患者的熵值更高（p = 0.014），且在无BBB损伤的RCVS患者中这一差异更为显著（调整后的p = 0.040）。与HCs相比，无BBB损伤的患者在头痛发作后60至90天内的熵值也更高（调整后的p = 0.006）。在有BBB损伤的患者中，不同疾病阶段的熵值没有显著差异。在默认模式网络（Default A和C）的子网络中，无BBB损伤的患者的熵值更高。在特定的解剖位置，熵值与超声Lindegaard指数所反映的血管收缩严重程度呈负相关（p = 4.3 × 10^?6；在Default A网络内）以及DCE-MRI测得的K^trans BBB通透性也呈负相关（p = 0.005；在Default C网络内）。

结论

标准化熵值的差异变化表明，rs-fMRI信号复杂性的增加可能反映了机体对突发性血管收缩的代偿性功能反应。相反，在严重BBB损伤的情况下，熵波动的丧失表明RCVS患者的脑自动调节功能受损。随着血管收缩或BBB损伤的加剧，这种代偿能力会下降。

图形摘要

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