一项关于在前列腺癌随机对照试验中，雄激素受体通路抑制剂导致治疗性高血压风险的系统评价和荟萃分析

《BMC Cancer》：A systematic review and meta-analysis of treatment-induced hypertension risks from androgen receptor pathway inhibitors in randomized controlled trials for prostate cancer

　　

摘要

目的

雄激素受体通路抑制剂（ARPIs）彻底改变了前列腺癌的治疗方式，但其对心血管系统的影响仍需进行全面评估。本荟萃分析旨在探讨ARPI使用与前列腺癌患者高血压风险之间的关联。

方法

我们系统地在PubMed、Web of Science和ClinicalTrials.gov上检索了比较ARPIs与对照组疗效的随机对照试验。使用随机效应模型计算了所有级别及3级及以上高血压的合并风险比（RR）及其95%置信区间（CI）。并按不同ARPI药物及联合治疗方案进行了亚组分析。

结果

共有22项研究（来自21项独立的随机对照试验）纳入分析，涉及22,420名患者。ARPIs显著增加了所有级别高血压的风险（RR 1.82，95% CI 1.51–2.21，p?<?0.001）。阿比特龙联合恩扎卢胺的联合治疗风险最高（RR 3.46，95% CI 2.96–4.05），其次是恩扎卢胺单药治疗（RR 2.20，95% CI 1.67–2.91）和阿比特龙单药治疗（RR 1.46，95% CI 1.20–1.78）。对于3级及以上高血压，ARPIs同样显著增加了风险（RR 2.17，95% CI 1.68–2.81，p?<?0.001），各亚组中的风险模式相似。达鲁鲁他胺和阿帕鲁他胺在单药治疗中表现出相对较好的心血管安全性。

结论

ARPI治疗显著增加了前列腺癌患者的高血压风险，不同药物和治疗方案之间的风险差异较大。联合治疗的风险最高，而达鲁鲁他胺在这项间接比较中显示出较低的风险特征。这些发现支持对接受ARPI治疗的患者进行常规血压监测和积极管理，尤其是那些已有心血管风险因素的患者。