公共卫生与私人医疗保健：对在线讨论中口腔医疗保健提供者关于实施循证临床实践指南的言论内容进行的定向分析

《BMC Oral Health》：Public health and private healthcare: a directed content analysis of citizenship behavior in transcripts from online deliberative engagement among oral healthcare providers considering implementation of an evidence-based clinical practice guideline

　　

摘要

背景

本研究是一个多年研究项目的组成部分，旨在提高口腔健康服务提供者采用基于证据的临床实践指南的积极性。研究理论与实践之间的差距严重阻碍了患者获得高质量的口腔医疗服务。此外，在美国，越来越多的口腔医疗服务由私营企业提供，这些企业雇佣了合同制的服务提供者。在这种医疗环境中工作的从业者相对自主，这给推广基于证据的实践带来了挑战。参与式互动可以有效地支持这些实践的落实。然而，研究人员尚未探讨服务提供者如何看待参与式互动这一问题。我们的分析旨在探讨口腔健康服务提供者在讨论如何实施基于证据的临床实践指南时是否表现出公民行为（即以公民的身份进行思考）。

方法

我们基于“职业公民行为”框架设计并采用了一种编码方案，对在私营医疗系统管理的诊所网络中工作的口腔健康工作者参与的在线讨论论坛的文字记录进行了定向内容分析。

结果

在讨论过程中，参与者表现出三种公民行为类型；这些行为旨在维护其所在诊所现有的关系、实践和规范。此外，参与者对外部力量可能影响其实践表示怀疑和恐惧；这些外部力量包括雇佣他们的组织以及口腔健康服务提供者的专业组织。

结论

对公民行为的分析揭示了服务提供者在是否以及如何实施基于证据的实践指南方面的思考过程。此外，该分析还捕捉到了其他方法未能发现的、在这些服务提供者所处的特定环境中存在的障碍和促进因素。我们需要进一步了解参与者所表现出的公民导向。参与者对其诊所作为社区的归属感，以及他们对外部力量的怀疑和恐惧，似乎对实施基于证据的实践指南和缩小研究理论与实践之间的差距构成了重大障碍。

试验注册

“组织中封闭剂指南的传播与实施”（DISGO）项目已在ClinicalTrials.gov网站上注册，注册号为NCT04682730。该试验首次注册时间为2020年12月18日。https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04682730。