内华达州弱势成年人牙科护理利用和牙齿缺失的趋势（2018–2024年）：在COVID-19疫情及医疗补助覆盖范围扩大的背景下进行的重复横断面分析

《BMC Oral Health》：Trends in dental care utilization and tooth loss among vulnerable adults in Nevada (2018–2024): a repeated cross-sectional analysis in the context of COVID-19 and medicaid coverage expansions

　　

摘要

背景

患有慢性疾病的成年人中，口腔健康状况的差异仍然存在，同时他们还面临着护理方面的结构性障碍，这些障碍包括糖尿病、残疾以及居住在非大都市地区。内华达州最近扩大了医疗补助计划（Medicaid），再加上COVID-19对牙科服务提供的干扰，为研究人口层面的口腔健康护理利用情况和结果提供了重要的背景。

方法

我们使用了内华达州行为风险因素监测系统（Nevada Behavioral Risk Factor Surveillance System，简称BRFSS）在2018年、2020年、2022年和2024年的重复横断面数据（样本量N=11,552），来分析18岁及以上成年人过去一年中看牙医的频率和永久性牙齿缺失的情况。我们采用了调查加权逻辑回归模型，按年份估计调整后的患病率，并评估了与居住地区、糖尿病状况和残疾状况之间的关联，同时考虑了年龄、性别、种族/民族、收入、吸烟状况和保险覆盖情况等因素。

结果

过去一年中看牙医的频率从2018年的67.1%下降到2024年的63.5%（调整后的比值比AOR：0.84，95%置信区间：0.74–0.95）。2018年，患有糖尿病的成年人看牙医的频率低于没有糖尿病的成年人（53.9% vs 69.0%），这一差异在后续几年有所减弱（2020年、2022年和2024年）。无论是在2018年（58.3% vs 71.5%）还是2024年（57.9% vs 67.3%），残疾成年人的看牙医频率始终较低。2018年（68.5% vs 62.7%）和2024年（66.1% vs 56.1%），大都市居民的看牙医频率高于非大都市居民。永久性牙齿缺失的患病率从2018年的45.8%上升到2022年的49.0%（调整后的比值比AOR：1.17，95%置信区间：1.04–1.31）。患有糖尿病、残疾或居住在非大都市县的成年人，所有年份的永久性牙齿缺失率都更高。

结论

2018年至2024年间，内华达州的牙科服务利用情况在COVID-19大流行后有所下降，并未完全恢复，而基于残疾、糖尿病和地理位置的差异仍然存在。这些发现强调了需要采取综合策略，同时解决保险覆盖和结构性障碍问题，以改善内华达州的口腔健康公平性。