上海市12岁儿童龋齿患病率及相关因素的横断面研究

《BMC Oral Health》：Dental caries prevalence and associated factors among 12-year-old children in Shanghai: a cross-sectional study

　　

摘要

背景

龋齿仍然是全球儿童中最常见的慢性疾病之一。本研究旨在基于理论指导的分析框架，确定上海12岁儿童中龋齿的当前患病率，并识别与龋齿相关的关键因素，以便制定有针对性的预防策略。

方法

2024年进行了一项基于学校的横断面调查。从上海的16个地区选取了2570名12岁的儿童，采用多阶段、分层、整群抽样方法。数据通过经过培训的牙医根据世界卫生组织（WHO）的标准进行口腔临床检查以及填写结构化问卷来收集，问卷内容涵盖社会人口统计学特征、饮食习惯、口腔卫生行为、知识、态度和牙科服务利用情况。龋齿情况通过DMFT指数进行评估。进行了单变量分析（卡方检验、Mann-Whitney U检验、Kruskal-Wallis H检验）。对于多变量分析，使用有向无环图确定协变量集，并采用具有鲁棒方差的修正泊松回归来估计患病率比。通过交叉制表和卡方检验分析了五种主要致龋食物摄入频率在性别之间的差异。

结果

总体龋齿患病率为19.65%，平均DMFT值为0.41 ± 1.04。使用修正泊松回归的多变量分析显示，父亲教育水平较低（患病率比[PR] = 1.344，P = 0.012）、女性性别（PR = 1.524）、居住在郊区（PR = 1.238）以及较高的甜点和糖果摄入频率与龋齿发生率显著相关。与每周摄入甜点不超过1次的儿童相比，每天摄入甜点超过1次的儿童龋齿患病率更高（PR = 1.391，P = 0.003），并且在不同摄入量类别中观察到剂量-反应梯度。糖果的情况也类似（每天摄入超过1次 vs 每周摄入不超过1次：PR = 1.458，P = 0.001）。刷牙时间和刷牙的具体部位与龋齿无显著关联。未接受窝沟封闭的儿童比接受封闭的儿童龋齿患病率更低（PR = 0.749，P = 0.001）。较高的口腔健康知识水平反而与较高的龋齿患病率相关（PR = 0.735，P = 0.027）。女孩摄入的固体甜食更多，而男孩则饮用更多含糖饮料。

结论

上海12岁儿童的龋齿患病率相对较低，但存在性别、地区和社会经济因素的显著差异。饮食行为——尤其是频繁摄入甜点和糖果——是主要的可改变因素。窝沟封闭与龋齿之间的负相关可能反映了指示偏倚。知识与龋齿之间的矛盾关联表明可能存在因果关系倒置。缩小知识与行为之间的差距仍然是预防工作的重点。