中国西南地区分层妇科腹腔镜培训课程的可行性及初步效果研究

《BMC Medical Education》：A feasibility and preliminary effectiveness study of a tiered gynecological laparoscopic training curriculum in southwestern China

　　

摘要

背景

中国缺乏必要的妇科腹腔镜培训，这迫切需要系统的解决方案。本研究旨在开发并初步评估一种专门的腹腔镜手术培训课程，以提高妇科医生的手术技能。

方法

我们的腹腔镜培训项目从2022年9月持续到2025年12月，分为三个阶段。第一阶段通过需求评估、层次任务分析和专家小组共识制定了腹腔镜技能课程。第二阶段使用李克特量表和排序题对112名参与者（初级、中级和高级组）进行了满意度及效果感知的调查。第三阶段对37名参与者进行了术前/术后模式切割和缝合任务的评估，并分析了其与外部变量的关系。统计分析采用了Shapiro–Wilk检验、Kruskal–Wallis检验、Wilcoxon符号秩检验和配对样本t检验（显著性水平：P < 0.05）。

结果

共有112名学员参加培训，分为初级组（n = 34人）、中级组（n = 47人）和高级组（n = 31人）。总体培训满意度较高，在大多数维度上各组之间相当，但之前的腹腔镜培训经验与对培训效率的满意度更高相关。学员在自我评估的腹腔镜技能方面有显著提升，包括手眼协调能力、双手灵巧性、能量设备使用和缝合技术（所有P < 0.001）。灌注器官模块是所有培训内容中最受欢迎的，不同组别之间存在明显差异：高级组更喜欢灌注器官和离体器官模型，中级组更喜欢灌注器官和箱式训练器，而初级组则更重视箱式训练器和理论教学。术后客观评估（n = 37人）显示，模式切割和缝合任务的操作时间显著减少，缝合质量也有所提高（所有P < 0.05）。多元回归分析表明，缝合技能的提高与年龄、资历或之前的培训经历无关。

结论

不同熟练程度的学员对培训的偏好不同：初级组更喜欢理论和模拟器，而中级和高级组则更倾向于使用灌注器官和离体实践。这种分层模型适用于标准化腹腔镜培训。