单次静脉注射右美托咪定以减轻甲状腺切除术后瑞芬太尼引起的痛觉过敏的时机：一项随机对照试验

《BMC Anesthesiology》：Timing of a single dexmedetomidine bolus to attenuate remifentanil-induced hyperalgesia after thyroidectomy: a randomized controlled trial

　　

摘要

背景

瑞芬太尼诱发的痛觉过敏（RIH）是一种常见的术后并发症。右美托咪定可以减轻RIH，但其效果是否取决于给药时间尚不清楚。本研究比较了在甲状腺切除术患者中单次给予右美托咪定推注的两种临床相关时间点。

方法

共有118名患者被随机分为三组：组I（麻醉诱导前给予右美托咪定），组R（皮肤缝合时给予右美托咪定）和组C（对照组）。主要结局指标是在术后30分钟时测量主前臂的机械性疼痛阈值。次要结局指标包括切口周围疼痛阈值、疼痛强度、QoR-15恢复评分、血流动力学稳定性以及不良事件。

结果

术后30分钟的机械性疼痛阈值在组I和组R中显著高于组C。仅组R在24小时内的切口周围痛觉过敏发生率较低（P = 0.004）。各组之间的静息疼痛评分、补救性镇痛药物使用情况和QoR-15总评分相当。与组I相比，组R在术中血流动力学表现更佳，且麻黄碱需求量较低，但睁眼时间和拔管时间较长。

结论

在18至65岁的接受甲状腺切除术的成人中，于皮肤缝合时给予单次右美托咪定推注与机械性痛觉过敏的定量感觉测试指标改善相关，包括24小时内切口周围痛觉过敏发生率降低。然而，这些感觉阈值的变化并未伴随静息疼痛评分的降低、补救性镇痛药物使用的减少或QoR-15恢复评分的改善。因此，这些结果应主要被视为通过机械感觉测试测得的抗痛觉过敏效应的证据，而不是临床确认的镇痛益处的证明。需要进一步的研究，纳入运动诱发的疼痛和更广泛的患者群体，以明确这些发现的临床意义。

试验注册

中国临床试验注册平台（ChiCTR2300071038），注册时间为2023年4月30日。