选择性胸外科手术中双腔气管插管评分及参数对插管成功的预测准确性：一项前瞻性研究

《BMC Anesthesiology》：Predictive accuracy of intubation scores and parameters for double lumen tube placement in elective thoracic surgery: a prospective study

　　

摘要

背景

针对单腔气管插管的标准预测指标（Mallampati评分、Wilson风险评分、气道测量值）可能不适用于双腔气管插管（DLT）。本研究的目的是评估这些预测指标是否能够识别出具有挑战性的DLT插管情况。

材料与方法

在这项前瞻性研究中，纳入了200名接受选择性胸外科手术并使用DLT进行插管的成年患者。术前气道评估包括Mallampati评分、Wilson风险评分、Cormack–Lehane分类评分（CLS）、体重指数（BMI）、颈部周长（NC）、颈部和头部活动度、门齿间距离（IID）、胸骨-颏部距离（SMD）、甲状腺-颏部距离（TMD）以及身高与TMD的比值（RHTMD），同时还测量了NC与TMD的比值。插管难度通过插管难度量表（IDS）进行评估。根据IDS的结果，患者被分为插管容易或困难两组，并评估了上述指标在预测插管难度方面的有效性。

结果

在200名患者中，有36人（18%）出现了插管困难。容易插管组和困难插管组在人口统计学特征上没有显著差异。困难插管组的Mallampati评分、Wilson评分和CLS评分更高。这些患者的SMD和TMD较短，门齿间距离（IID）较小，身高与TMD的比值也较高（p < 0.01）。研究确定了新的DLT特异性临界值（SMD 15厘米、TMD 8厘米、IID 3.5厘米）。只有Cormack-Lehane分级能够独立预测插管难度。插管困难的患者需要额外的干预措施。其他指标在两组之间存在差异，但在回归分析中不再具有显著性。

结论

Cormack–Lehane分级是唯一能够独立预测DLT插管难度的指标。新的DLT特异性临界值表明，DLT插管可能需要制定专门的评估标准。提出的新临界值可能使风险分层更加准确。结合评分和测量结果有助于更好地准备困难DLT插管。