2020–2023年COVID-19大流行期间，巴西急性心肌梗死住院率和死亡率的时间及空间变化

《BMC Cardiovascular Disorders》：Temporal and spatial variation in hospitalizations and mortality from acute myocardial infarction in Brazil during the COVID-19 pandemic period (2020–2023)

　　

摘要

背景

COVID-19大流行成为一场重大的公共卫生挑战，不仅因为其导致的大量患者，还因为感染后心血管急症的发生率显著上升。我们研究了在COVID-19大流行期间，巴西急性心肌梗死（AMI）住院病例（2020–2023年）和死亡病例（2020–2022年）在时间和空间上的变化情况。

方法

我们使用了巴西卫生部的死亡信息系统（SIM）和医院信息系统（SIH）的数据，分析了2015年至2023年的住院病例和2015年至2022年的死亡病例。通过计算百分比变化来评估AMI住院和死亡病例是增加还是减少，同时参考了前五年的平均水平。此外，还应用了Joinpoint回归模型来评估大流行前后的事态发展趋势。空间变化通过等值线地图进行了可视化展示。

结果

全国范围内观察到AMI住院病例持续增加，2020年增加了13.4%，2021年增加了21.2%，2022年增加了36.9%，2023年增加了30.9%。中西部地区的增长幅度最大。在死亡率方面，2020年AMI死亡病例有所下降（-3.0%），随后在2021年和2022年有所上升（分别为2.2%和4.6%），尤其是在北部和中西部地区。时间趋势分析显示，巴西的AMI住院病例显著增加（年增长率为5.7%；p<0.05）。其中，中西部地区（年增长率为10.4%；p<0.05）和北部地区（年增长率为6.3%；p<0.05）的增长最为明显。在疫情前的时期，巴西大部分地区的死亡率趋势较为稳定，但在疫情期间，北部地区（年增长率为2.6%；p<0.05）和中西部地区（年增长率为1.6%；p<0.05）的死亡率有所上升。

结论

总体而言，本研究发现巴西因AMI导致的住院病例（2020–2023年）和死亡病例（2020–2022年）数量有所增加，这凸显了COVID-19对心血管健康的严重影响。研究结果强调了加强卫生基础设施投资的紧迫性，以及需要采取战略干预措施来减轻疫情的影响，并在未来几年减少住院和死亡病例。