冠状动脉计算机断层扫描血管造影中的血管周围脂肪衰减指数可预测非泵辅助冠状动脉旁路移植术后的心房颤动发生情况

《BMC Cardiovascular Disorders》：Perivascular fat attenuation index on coronary computed tomography angiography predicts postoperative atrial fibrillation after off-pump coronary artery bypass grafting

　　

摘要

背景

术后心房颤动（POAF）是心脏手术后常见的并发症，与心外膜脂肪组织中的炎症活动有关。目前缺乏有效的预测和预防方法。脂肪衰减指数（FAI）作为一种无创成像生物标志物，能够量化冠状动脉周围的脂肪组织炎症。

方法

在这项回顾性研究中，纳入了接受非泵辅助冠状动脉旁路移植（OPCABG）且术前进行了冠状动脉计算机断层扫描（CCTA）的患者。从CCTA图像中测量冠状动脉周围的FAI。根据术后7天内的心电图监测结果确定POAF。构建了一个包含单变量分析中显著变量和临床相关因素的多变量逻辑回归模型。使用DeLong检验比较了包含FAI和不包含FAI的模型性能（通过曲线下面积AUC进行评估）。

结果

最终共纳入140名患者，其中41名（29.2%）属于POAF组，99名（70.8%）属于NO-POAF组。多变量逻辑回归分析显示，高血压和右冠状动脉周围的较高FAI是POAF的独立预测因素，而心肌梗死病史也显示出一定的显著性趋势。纳入FAI（RCA）显著提高了模型的区分能力（AUC从临床模型的0.711提高到0.752；DeLong p = 0.049）。

结论

冠状动脉周围的FAI，尤其是右冠状动脉（RCA）周围的FAI，提供了额外的预测信息，有助于识别POAF风险较高的患者；然而，其精确的临床应用仍需进一步验证。

图形摘要

此图像的替代文本可能是由AI生成的。

冠状动脉计算机断层扫描中的血管周围脂肪衰减指数可预测非泵辅助冠状动脉旁路移植后的术后心房颤动。FAI = 脂肪衰减指数；RCA = 右冠状动脉；POAF = 术后心房颤动；OPCABG = 非泵辅助冠状动脉旁路移植