综述：经导管主动脉瓣置换术（TAVR）术中及术后持续与间断口服抗凝治疗的效果比较：一项系统评价和荟萃分析

《BMC Cardiovascular Disorders》：Perioperative continuous vs. interrupted oral anticoagulation in TAVR: a systematic review and meta-analysis

　　

摘要

目的

评估经导管主动脉瓣置换术（TAVI）围手术期持续口服抗凝与间断口服抗凝策略的临床结局，重点关注血栓栓塞风险和出血风险的平衡。

方法

我们检索了截至2026年2月的PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Scopus、Ovid和Embase数据库。所有研究均比较了TAVI手术中持续口服抗凝与间断口服抗凝的效果。主要结局指标包括严重出血、重大血管并发症和中风。数据合成通过计算风险比（RR）或标准化平均差（SMD）来完成，每项结果均附有95%的置信区间（CI）。该研究已在PROSPERO注册（CRD420251070176）。

结果

共纳入了5项研究，涉及3,316名患者。与间断抗凝相比，持续口服抗凝并未导致严重出血或重大血管并发症的风险显著增加。持续口服抗凝与中风风险降低、红细胞输血需求减少以及器械成功率提高存在边缘相关性。然而，鉴于研究数量有限、以回顾性证据为主以及试验序贯分析的结果，这些结果应谨慎解读。

结论

现有证据表明，在TAVR手术期间继续进行口服抗凝是可行的，并且不会增加严重出血或重大血管并发症的风险。尽管持续口服抗凝可能与中风和输血风险降低有关，但相关证据仍然有限且统计上不够可靠。在得出明确临床建议之前，需要开展更大规模的随机试验。