射血分数保留的心力衰竭患者中右心室功能障碍的患病率及其超声心动图预测因素：一项回顾性队列研究

《BMC Cardiovascular Disorders》：Prevalence of right ventricular dysfunction and its echocardiographic predictors in patients with heart failure with preserved ejection fraction: a retrospective cohort study

　　

摘要

目的

确定射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）患者中右心室功能障碍（RVD）的患病率；系统评估超声心动图参数对RVD的预测价值。

方法

回顾性分析了2022年1月至2024年1月期间诊断为HFpEF的163名患者。所有患者均接受了右心室功能评估。RVD的诊断标准为三尖瓣环平面收缩期位移（TAPSE）低于17毫米或右心室游离壁应变（RV-FWS）的绝对值低于20%。收集了基线临床特征和超声心动图参数，包括左心房容积指数（LAVI）、早期二尖瓣流入速度与早期二尖瓣环速度的平均比值（mean E/e’）、收缩期肺动脉压（sPAP）以及右心室分数面积变化（FAC）。

结果

HFpEF患者中RVD的患病率为41.7%（68/163）。RVD组患者的NT-proBNP水平显著升高。超声心动图指标（包括RV-FWS、sPAP、mean E/e’、LAVI、TAPSE和FAC）均能独立预测RVD的发生。在各个参数中，RV-FWS的预测性能最佳。结合上述六个参数的联合预测模型表现出优异的区分能力。通过自助法进行内部验证后，校正后的AUC值为0.989。

结论

RV-FWS和sPAP是预测RVD的最强独立超声心动图指标。将多参数超声心动图与NT-proBNP测量相结合的综合性评估策略可能显著改善HFpEF患者中RVD的风险分层。