2012年至2019年间瑞士在怀孕前和怀孕期间使用药物治疗炎症性肠病的情况：一项基于医疗索赔数据的MAMA队列研究

《BMC Gastroenterology》：Use of medications to treat inflammatory bowel diseases before and during pregnancy in Switzerland between 2012 and 2019: an observational study using the claims-based MAMA cohort

　　

摘要

背景

在怀孕前和怀孕期间有效管理炎症性肠病（IBD）至关重要，因为怀孕时病情得到良好控制的女性通常在整个孕期都能保持缓解状态，其妊娠结局与没有IBD的女性相似。大多数IBD药物在怀孕期间被认为是安全的，但甲氨蝶呤除外。尽管有令人安心的数据，但先前的研究指出，女性对IBD药物常常持有负面看法和恐惧，导致用药依从性较差。目前关于瑞士在怀孕前和怀孕期间如何治疗IBD的数据仍然不足。

我们的目标是评估瑞士在怀孕前和怀孕期间各种IBD药物的流行情况和使用模式随时间的变化。

方法

本研究采用基于2012年至2019年瑞士健康保险索赔数据的MAMA队列进行描述性分析。我们识别出那些具有表明IBD的药品费用组（PCG）且在怀孕前至少使用过一种IBD药物的妊娠病例。根据用药时间，我们将患者分为三类：持续用药组（怀孕前及妊娠第二孕期或之后用药）、转换用药组（怀孕前和妊娠第二孕期或之后用药情况不同）以及停药组（怀孕前用药但在妊娠第二孕期或之后未再用药）。

结果

在84,317例分娩案例中，0.4%的病例具有IBD的PCG代码，并且在怀孕前使用了IBD药物。其中一半的妊娠病例使用了氨基水杨酸盐类药物，这一比例随时间保持稳定。使用生物制剂的妊娠病例似乎有所增加，而免疫抑制剂的使用量则保持稳定。大约三分之一的怀孕前使用IBD药物的女性在孕期停止了治疗，这一比例在整个研究期间保持不变。

结论

尽管缺乏证据支持氨基水杨酸盐类药物作为一线治疗药物，但它们仍是使用最广泛的IBD治疗药物。生物制剂使用量的增加可能反映了越来越多关于这些药物在怀孕期间安全性的研究结果。三分之一的孕妇在孕期停止了所有治疗，这一比例随时间保持稳定。目前尚不清楚这些女性停止治疗是由于疾病处于缓解期还是对药物副作用的担忧。如果是后者，应识别这些女性，并最好在怀孕前就疾病的危险性和治疗的好处向她们提供咨询。