因癫痫住院的老年人的虚弱状况及预后：一项全国范围内的住院患者样本研究

《BMC Geriatrics》：Frailty and outcomes in older adults hospitalized for epilepsy: a nationwide inpatient sample study

　　

摘要

背景

癫痫的发病率呈双峰分布，在老年人群中有一个第二个高峰。患有癫痫的老年人是一个临床上较为脆弱的群体，且相关研究相对较少；在这种情况下，虚弱可能是影响治疗结果的重要因素。本研究调查了因癫痫住院的老年人中虚弱的患病率及其与住院结局之间的关联。

方法

这项基于人群的回顾性研究使用了2005年至2022年全国住院患者样本（Nationalwide Inpatient Sample）的数据。研究对象为年龄≥60岁、主要诊断为癫痫的住院患者。虚弱程度根据约翰霍普金斯大学调整后的临床群体虚弱指标（Johns Hopkins Adjusted Clinical Groups frailty indicator）进行定义。通过倾向得分匹配（propensity score matching）来平衡基线特征。多变量回归分析用于探讨虚弱与住院结局之间的关联，包括严重并发症、住院时间延长（length of stay, LOS）、不良出院结果、总住院费用以及住院死亡率。

结果

在176,884例符合条件的住院病例中，57.7%被归类为虚弱状态。经过匹配后，共有140,094名患者被纳入分析。研究发现，虚弱与严重并发症（aOR 1.17，95% CI 1.14–1.20）、尿路感染（aOR 1.26，95% CI 1.22–1.30）、住院时间延长（aOR 1.34，95% CI 1.31–1.38）和不良出院结果（aOR 1.84，95% CI 1.80–1.89）的风险增加有关，同时总住院费用也更高。这些关联在按年龄、难治性癫痫状况和药物滥用情况划分的各个亚组中均保持一致。

相比之下，虚弱与较低的住院死亡率相关（aOR 0.77，95% CI 0.71–0.84）。

结论

在因癫痫住院的老年人中，虚弱现象非常普遍，并且与较差的住院结局和更高的医疗资源消耗相关。虚弱患者较低的住院死亡率可能反映了出院方式和护理路径的差异。这些发现强调了在因癫痫住院的老年人中识别虚弱状态的临床重要性。