老年人因不稳定转子间骨折接受髓内钉固定术时，骨密度与围手术期隐性失血之间的关联

《BMC Geriatrics》：Association of bone mineral density with perioperative hidden blood loss in older adults undergoing intramedullary nailing for unstable intertrochanteric fractures

　　

摘要

背景

对于接受髓内钉固定（IMN）治疗的老年不稳定股骨转子间骨折患者，骨密度（BMD）对隐性失血（HBL）的影响尚未得到充分研究。本回顾性队列研究旨在评估这些情况下BMD与围手术期HBL之间的关系。

材料与方法

研究纳入了2022年1月至2024年12月期间接受髓内钉固定的115名60岁以上患者。数据包括人口统计学信息、BMD T值、术前血红蛋白（Hb）水平、病史以及使用Nadler公式计算出的HBL量。通过Spearman相关性分析、Mann-Whitney U检验和多元线性回归来识别与HBL相关的因素。

结果

患者平均年龄为82.90±9.48岁，其中29.57%为男性，平均BMD T值为-3.29±2.17。较低的BMD T值（β = -14.35，p < 0.001）和较低的术前Hb水平（β = -1.282，p = 0.033）与术后第3天的较大HBL量独立相关；调整后，高血压病史也与较低的HBL量独立相关（β = -24.56，p = 0.016）。术后第7天也观察到了类似的关联（BMD T值：β = -17.14，p < 0.001；高血压：β = -23.22，p = 0.045）。其他因素未见显著关联。

结论

在这项针对接受髓内钉固定治疗不稳定股骨转子间骨折的老年人的回顾性队列研究中，较低的BMD T值和较低的术前Hb水平与围手术期较大的HBL量独立相关，而高血压病史在调整后也与较低的HBL量独立相关。鉴于研究的回顾性设计、BMD亚组不平衡以及术后第7天数据缺失，这些关联的幅度较为中等，因此在解释时应谨慎。术前BMD评估和Hb优化可能有助于围手术期风险的分层，但需要前瞻性验证来进一步确认。

背景

对于接受髓内钉固定（IMN）治疗的老年不稳定股骨转子间骨折患者，骨密度（BMD）对隐性失血（HBL）的影响尚未得到充分研究。本回顾性队列研究旨在评估这些情况下BMD与围手术期HBL之间的关系。

材料与方法

研究纳入了2022年1月至2024年12月期间接受髓内钉固定的115名60岁以上患者。数据包括人口统计学信息、BMD T值、术前血红蛋白（Hb）水平、病史以及使用Nadler公式计算出的HBL量。通过Spearman相关性分析、Mann-Whitney U检验和多元线性回归来识别与HBL相关的因素。

结果

患者平均年龄为82.90±9.48岁，其中29.57%为男性，平均BMD T值为-3.29±2.17。较低的BMD T值（β = -14.35，p < 0.001）和较低的术前Hb水平（β = -1.282，p = 0.033）与术后第3天的较大HBL量独立相关；调整后，高血压病史也与较低的HBL量独立相关（β = -24.56，p = 0.016）。术后第7天也观察到了类似的关联（BMD T值：β = -17.14，p < 0.001；高血压：β = -23.22，p = 0.045）。其他因素未见显著关联。

结论

在这项针对接受髓内钉固定治疗不稳定股骨转子间骨折的老年人的回顾性队列研究中，较低的BMD T值和较低的术前Hb水平与围手术期较大的HBL量独立相关，而高血压病史在调整后也与较低的HBL量独立相关。这些关联的幅度较为中等，鉴于研究的回顾性设计、BMD亚组不平衡以及术后第7天数据缺失，因此在解释时应谨慎。术前BMD评估和Hb优化可能有助于围手术期风险的分层，但需要前瞻性验证来进一步确认。