莫桑比克血吸虫病流行地区成年人泌尿系统病变的超声评估

《BMC Infectious Diseases》：Ultrasound evaluation of urinary tract morbidity in adults living in a Schistosoma haematobium endemic region in Mozambique

　　

摘要

背景

基于超声的泌尿系统疾病评估仍然是评估血吸虫病（Schistosoma haematobium）感染的核心方法，但世界卫生组织（WHO）制定的Niamey方案操作复杂，主要应用于儿童和高传播率地区。本研究旨在使用一种改良后的Niamey方案（适用于床旁超声检查，POCUS）来描述莫桑比克流行地区的成人泌尿系统结构异常，并将这些发现与寄生虫学和分子生物学证据进行比较。

方法

我们在2018年4月至10月期间对莫桑比克Chókwè健康与人口监测系统地区的15岁及以上的居民进行了描述性横断面研究。血吸虫病的诊断通过尿液过滤和/或DNA检测来确定。泌尿系统超声检查采用改良后的Niamey POCUS方案进行。所有检查均由经过培训的研究人员执行，部分图像结果通过远程审核以评估不同观察者之间的共识程度。

主要发现

本研究共进行了912次超声检查，其中37.9%（95%置信区间34.8%-41.2%）的病例存在泌尿系统异常。其中14.5%的病例确诊为血吸虫病。11.8%（95%置信区间9.7%-13.9%）的病例存在下尿路异常，29.3%（95%置信区间26.7%-32.7%）的病例存在上尿路异常。肾盂是最常见的超声异常部位（23.1%），其次是输尿管（20.4%）和膀胱壁（11.6%）。对于膀胱异常（κ = 0.65）、输尿管异常（κ = 0.78）和最终超声评分（κ = 0.63），观察者间的一致性较高；而对于肾脏异常（κ = 0.59），一致性为中等。

结论

在这段有历史流行记录的成人人群中，尽管当前感染率相对较低，POCUS仍检测出大量泌尿系统结构异常。在成人中，尤其是在低感染率或控制后环境中，这些异常不应被解读为活动性血吸虫病的特异性标志，因为它们可能反映了慢性后遗症、既往感染或其他泌尿系统病变。该研究支持在受控研究条件下，由经过培训的操作者使用简化版POCUS方案的可行性；在推荐其广泛用于临床实践之前，还需要进行更多的实施研究。

临床试验编号

不适用。