改良单平面高位胫骨截骨术中不使用止血带的临床效益分析：一项回顾性队列研究

《BMC Musculoskeletal Disorders》：Clinical benefit analysis of no tourniquet use in modified single-plane high tibial osteotomy: a retrospective cohort study

　　

摘要

背景

改良单平面截骨术是内侧开楔高胫骨截骨术（OWHTO）的一种改进技术。本研究旨在探讨在改良单平面高胫骨截骨术（SPHTO）过程中使用止血带与不使用止血带对患者围手术期恢复和临床结果的影响。

方法

对2024年1月至2025年1月期间在北京中医药大学第三附属医院接受单侧SPHTO治疗的73名内侧膝关节骨关节炎（KOA）患者的临床数据进行了回顾性分析。根据术中是否使用止血带，将这些患者分为观察组（未使用止血带，n=35）和对照组（使用止血带，n=38）。所有手术均由同一组外科医生完成，所有患者均接受了标准化的围手术期管理。比较了两组患者的术前基线数据、术中指标、围手术期恢复参数、术后疼痛和功能评分以及并发症发生率。

结果

两组患者在术前基线数据上没有统计学上的显著差异，包括年龄、性别分布、体重指数（BMI）、术前血红蛋白（Hb）和膝关节活动范围（ROM）（所有P值＞0.05）。术中，对照组的术中出血量显著少于观察组（P值＜0.05），而手术时间、截骨分离角度等其他指标在两组间没有统计学上的显著差异（所有P值＞0.05）。对照组的隐匿性出血量为（292.98±45.72）毫升，观察组为（206.95±42.36）毫升，对照组的隐匿性出血量明显高于观察组。围手术期，两组患者的总出血量、术后血红蛋白下降值和住院时间均无统计学上的显著差异（所有P值＞0.05），且两组均无需输血。关于术后疼痛和功能恢复，观察组在术后1天、3天和5天的视觉模拟量表（VAS）评分显著低于对照组（所有P值＜0.05）；术后3天和5天的膝关节活动范围观察组显著大于对照组（所有P值＜0.05）；术后1个月和3个月的Lysholm膝关节功能评分观察组显著高于对照组（所有P值＜0.05）。在并发症方面，观察组的并发症发生率显著低于对照组（P值＜0.05）。

结论

在SPHTO过程中使用止血带并不能减少围手术期总出血量或并发症风险。然而，不使用止血带可以更快缓解疼痛、增加膝关节活动范围、减少与止血带相关的并发症，并促进术后恢复。