斋月与肾脏疾病（RaK）风险评估工具：用于评估慢性肾脏病患者斋月禁食风险的潜在计算器

《BMC Nephrology》：Ramadan and Kidney Disease (RaK) risk assessment tool. Potential risk calculator for evaluating the risk of Ramadan fasting in chronic kidney disease patients

　　

摘要

背景

研究发现，对于大多数慢性肾脏病（CKD）患者来说，在斋月期间禁食是安全的，但可能对某些患者存在风险。斋月与肾脏病（RaK）工作组开发了一种风险分层工具，将打算禁食的CKD患者分为低风险、中等风险和高风险组。我们提出了一种斋月禁食计算器，该计算器结合了关键风险因素，以指导CKD患者的禁食决策。

方法

2024年3月至2024年8月期间，在门诊医疗服务机构进行了一项前瞻性队列研究。研究人员查阅了220名患者的电子病历（EMRs），并在斋月前后进行了电话访谈。主要评估结果是斋月禁食体验以及不良事件（ASEs）的发生情况，这些事件包括住院治疗。

结果

在220名参与者中，71.4%的人完成了斋月期间的全部30天禁食，7.3%的人开始禁食但不得不中断，21.4%的人没有禁食。该样本的平均RaK得分为9.78，中位数为9.0；55.5%的得分在9分或以下，24.5%的得分在10到13分之间，18.6%的得分高于13分。共记录了39起不良事件（ASEs）。通过序数回归（比例优势模型）分析，RaK得分是唯一显著的禁食预测因素（禁食未发生、中断、完成），估计值为-0.159（95%置信区间：-0.264至-0.053），p = 0.003。使用逻辑回归预测禁食尝试的曲线下面积（AUC）为0.715（95%置信区间：0.635–0.794），最佳临界值为9.5。逻辑回归分析显示，较高的RaK得分与不良事件的发生率显著增加相关（β = 0.253，OR = 1.287（1.036–1.599，p = 0.023）。决策曲线分析表明，在7%至44%的临界概率范围内，这种方法具有积极的净临床效益，每评估10名患者可额外识别出1名不良事件患者，并且与在10%临界值下进行普遍干预相比，每7名患者可避免1次不必要的干预。

结论

RaK得分显示出对CKD患者禁食状态和不良事件的潜在预测价值；然而，建议在不同人群中进行验证。