综述：长期的身体活动、大脑结构与认知功能：一项关于纵向观察证据的系统性回顾

《BMC Neurology》：Long-term physical activity, brain structure, and cognitive function: a systematic review of longitudinal observational evidence

　　

摘要

背景

缺乏体力活动是痴呆症的一个关键可改变风险因素，而体力活动被认为对大脑结构和认知功能具有神经保护作用。

目的

综合关于长期习惯性体力活动与不同成年年龄组的大脑结构变化及认知功能之间关联的纵向观察性证据。

方法

从研究开始至2024年8月，共检索了五个数据库。符合条件的研究纳入了年龄≥18岁、无认知障碍或痴呆症的成年人，这些研究使用了经过验证的加速度计或自我报告的体力活动评估方法，并采用了至少包含12个月暴露期-结果观察期的纵向观察设计。使用ROBINS-E工具评估了偏倚风险。

结果

共有20项研究被纳入本综述。较高的习惯性体力活动与海马体和前额叶灰质体积的保持以及白质微结构变化的减缓一致相关。执行功能和处理速度显示出最一致的认知关联，并且有证据表明这种关联在成年过程中存在剂量-反应累积效应。在APOE-ε4基因携带者中，这种关联更为显著。双向分析表明，良好的大脑结构也能预测后续的体力活动水平，这表明不能排除反向因果关系的可能性。所有20项研究在ROBINS-E量表上的评分均为“存在一些问题”。

结论

纵向观察性证据支持这样的假设：持续的习惯性体力活动与大脑结构的保持和认知衰退的减缓有关，但由于观察性设计的局限性，目前尚不能确定因果关系。