巴基斯坦信德省儿童营养不良的决定因素及地区差异：2018年MICS调查的证据

《BMC Nutrition》：Determinants and district-level variation in childhood undernutrition in Sindh, Pakistan: evidence from MICS 2018

　　

摘要

背景

儿童营养不良仍然是低收入和中等收入国家面临的持续公共卫生挑战，尤其是在南亚地区。在巴基斯坦，慢性（发育迟缓）和急性（消瘦）形式的营养不良仍然影响着相当比例的儿童。信德省面临着明显的社会经济、环境和健康相关差异，这些差异可能会影响儿童的营养状况。本研究旨在利用2018年信德多指标集群调查（MICS）的数据，探讨0-23个月大儿童发育迟缓和消瘦的决定因素，并评估不同地区的差异。

方法

这项横断面研究使用了2018年MICS的二手数据，其中包括5,985名具有有效人体测量数据的儿童。根据世界卫生组织（WHO）的标准，发育迟缓和消瘦分别定义为身高年龄z分数（HAZ）和体重身高z分数（WHZ）低于-2个标准差。分析使用了SPSS中的复杂样本模块来考虑抽样权重、聚类和分层。计算了加权描述性统计量，并使用Rao–Scott卡方检验评估了双变量关联。应用多变量逻辑回归模型来确定决定因素，并报告了调整后的比值比（AOR）和95%置信区间（CI）。同时生成了各地区的患病率估计值。

结果

发育迟缓和消瘦的患病率分别为38.4%和17.4%。在双变量分析中，这两种情况都随年龄增长而增加；然而，经过调整后，0-5个月大的儿童患消瘦的概率显著低于12-23个月大的儿童，表明较大年龄段的儿童患病风险相对较高。家庭社会经济地位与发育迟缓显著相关，来自较贫困家庭的儿童患病风险显著更高。获得改善的饮用水与较低的发育迟缓风险相关（AOR = 0.70；95% CI：0.49–0.98）。男童患消瘦的风险相对较高，尽管经过调整后这种关联不再具有统计学意义。其他因素，包括卫生条件、喂养方式和近期疾病，在调整后也不具有统计学意义。在双变量分析中观察到的疫苗接种与消瘦之间的明显关联在多变量分析中减弱，这表明可能存在混杂因素，尤其是儿童年龄的影响。各地区之间存在显著差异，内陆地区的负担比城市地区更重。

结论

儿童营养不良在信德省仍然是一个严重问题，发育迟缓和消瘦的决定因素各不相同。社会经济不平等和环境条件仍然是与儿童营养不良相关的重要因素。地理差异凸显了需要针对具体情况采取干预措施的必要性。加强营养计划，重点关注弱势群体和高负担地区，对于减少该省的营养不良至关重要。

背景

儿童营养不良仍然是低收入和中等收入国家面临的持续公共卫生挑战，尤其是在南亚地区。在巴基斯坦，慢性（发育迟缓）和急性（消瘦）形式的营养不良仍然影响着相当比例的儿童。信德省面临着明显的社会经济、环境和健康相关差异，这些差异可能会影响儿童的营养状况。本研究旨在利用2018年信德多指标集群调查（MICS）的数据，探讨0-23个月大儿童发育迟缓和消瘦的决定因素。

方法

这项横断面研究使用了2018年MICS的二手数据，其中包括5,985名具有有效人体测量数据的儿童。根据世界卫生组织（WHO）的标准，发育迟缓和消瘦分别定义为身高年龄z分数（HAZ）和体重身高z分数（WHZ）低于-2个标准差。分析使用了SPSS中的复杂样本模块来考虑抽样权重、聚类和分层。计算了加权描述性统计量，并使用Rao–Scott卡方检验评估了双变量关联。应用多变量逻辑回归模型来确定决定因素，并报告了调整后的比值比（AOR）和95%置信区间（CI）。同时生成了各地区的患病率估计值。

结果

发育迟缓和消瘦的患病率分别为38.4%和17.4%。在双变量分析中，这两种情况都随年龄增长而增加；然而，经过调整后，0-5个月大的儿童患消瘦的概率显著低于12-23个月大的儿童，表明较大年龄段的儿童患病风险相对较高。家庭社会经济地位与发育迟缓显著相关，来自较贫困家庭的儿童患病风险显著更高。获得改善的饮用水与较低的发育迟缓风险相关（AOR = 0.70；95% CI：0.49–0.98）。男童患消瘦的风险相对较高，尽管经过调整后这种关联不再具有统计学意义。其他因素，包括卫生条件、喂养方式和近期疾病，在调整后也不具有统计学意义。在双变量分析中观察到的疫苗接种与消瘦之间的明显关联在多变量分析中减弱，这表明可能存在混杂因素，尤其是儿童年龄的影响。各地区之间存在显著差异，内陆地区的负担比城市地区更重。

结论

儿童营养不良在信德省仍然是一个严重问题，发育迟缓和消瘦的决定因素各不相同。社会经济不平等和环境条件仍然是与儿童营养不良相关的重要因素。地理差异凸显了需要针对具体情况采取干预措施的必要性。加强营养计划，重点关注弱势群体和高负担地区，对于减少该省的营养不良至关重要。