综述：富含血小板的血浆在剖宫产术后伤口愈合和瘢痕形成中的应用：一项随机对照试验的系统评价和荟萃分析

《BMC Pregnancy and Childbirth》：Platelet-rich plasma for wound healing and scar formation after cesarean section: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials

　　

摘要

背景

全球范围内，3-15%的剖宫产手术会出现手术伤口并发症。富血小板血浆（PRP）是一种含有生长因子的自体浓缩物，在多个外科领域均显示出再生作用，但目前尚未有针对其在剖宫产手术中使用的随机对照试验的定量证据发表。

方法

从研究开始至2026年3月，系统地检索了PubMed/MEDLINE、Embase、CENTRAL、Scopus和Web of Science数据库，以寻找比较剖宫产手术中术中使用PRP与标准护理的随机对照试验。主要结局指标包括：使用患者和观察者疤痕评估量表（POSAS）、温哥华疤痕量表（VSS）或曼彻斯特疤痕量表测量的皮肤疤痕质量；使用红斑、水肿、瘀斑、分泌物和收缩（REEDA）量表测量的早期伤口炎症；以及通过病灶形成率和残留肌层厚度定义的子宫疤痕完整性。次要结局指标包括术后疼痛（通过视觉模拟或数字评分量表评估）和镇痛药的使用情况。标准化平均差异（Hedges’ g）采用DerSimonian–Laird随机效应模型进行汇总。某研究中关于离散度测量的不确定性通过p值反计算得到解决，并预先指定了敏感性分析。该研究方案已进行前瞻性注册（INPLASY202640041；doi: https://doi.org/10.37766/inplasy2026.4.0041）。

结果

共纳入了5项随机试验，涉及5个国家的366名女性患者，其中4项试验（n = 336）的数据用于分析皮肤疤痕情况。PRP改善了患者自报的疤痕质量（POSAS-患者组SMD ?0.50，95% CI ?0.83至?0.17；p = 0.003；I2 = 0%）和临床医生评估的疤痕质量（POSAS-观察者组SMD ?0.42，95% CI ?0.75至?0.10；p = 0.012；I2 = 32%），并减少了早期伤口炎症（REEDA SMD ?0.52，95% CI ?0.84至?0.20；p = 0.002；在简单假设标准差的情况下进行敏感性分析时I2 = 98%，但结果不可解释）。在一项针对子宫疤痕的小型试验中，PRP将病灶形成率从46.7%降低到13.3%（RR 0.29，95% CI 0.07–1.16；Fisher精确p值为0.109）。由于温哥华疤痕量表的异质性，无法进行数据汇总（I2 = 94%）。早期视觉模拟疼痛评分没有显著降低（汇总SMD ?0.22，95% CI ?0.50至+0.06；p = 0.12）。所有试验中均未报告与PRP相关的安全事件。

结论

基于5项随机试验的小规模且临床异质性较大的证据基础，术中使用PRP可以改善剖宫产手术的皮肤疤痕质量并减少早期伤口炎症，但似乎对早期疼痛强度没有影响。虽然有一项针对子宫疤痕的试验显示病灶形成率显著降低，但由于仅涉及30名患者，且报告的p值不可重复，Fisher精确p值为0.109（二元结果），这一发现仍处于假设阶段，需要在样本量足够的试验中得到验证，才能考虑在实际应用中做出改变。研究方案注册号：INPLASY202640041（doi: https://doi.org/10.37766/inplasy2026.4.0041）。

背景

全球范围内，3-15%的剖宫产手术会出现手术伤口并发症。富血小板血浆（PRP）是一种含有生长因子的自体浓缩物，在多个外科领域均显示出再生作用，但目前尚未有针对其在剖宫产手术中使用的随机对照试验的定量证据发表。

方法

从研究开始至2026年3月，系统地检索了PubMed/MEDLINE、Embase、CENTRAL、Scopus和Web of Science数据库，以寻找比较剖宫产手术中术中使用PRP与标准护理的随机对照试验。主要结局指标包括：使用患者和观察者疤痕评估量表（POSAS）、温哥华疤痕量表（VSS）或曼彻斯特疤痕量表测量的皮肤疤痕质量；使用红斑、水肿、瘀斑、分泌物和收缩（REEDA）量表测量的早期伤口炎症；以及通过病灶形成率和残留肌层厚度定义的子宫疤痕完整性。次要结局指标包括术后疼痛（通过视觉模拟或数字评分量表评估）和镇痛药的使用情况。标准化平均差异（Hedges’ g）采用DerSimonian–Laird随机效应模型进行汇总。某研究中关于离散度测量的不确定性通过p值反计算得到解决，并预先指定了敏感性分析。该研究方案已进行前瞻性注册（INPLASY202640041；doi: https://doi.org/10.37766/inplasy2026.4.0041）。

结果

共纳入了5项随机试验，涉及5个国家的366名女性患者，其中4项试验（n = 336）的数据用于分析皮肤疤痕情况。PRP改善了患者自报的疤痕质量（POSAS-患者组SMD ?0.50，95% CI ?0.83至?0.17；p = 0.003；I2 = 0%）和临床医生评估的疤痕质量（POSAS-观察者组SMD ?0.42，95% CI ?0.75至?0.10；p = 0.012；I2 = 32%），并减少了早期伤口炎症（REEDA SMD ?0.52，95% CI ?0.84至?0.20；p = 0.002；在简单假设标准差的情况下进行敏感性分析时I2 = 98%，但结果不可解释）。在一项针对子宫疤痕的小型试验中，PRP将病灶形成率从46.7%降低到13.3%（RR 0.29，95% CI 0.07–1.16；Fisher精确p值为0.109）。由于温哥华疤痕量表的异质性，无法进行数据汇总（I2 = 94%）。早期视觉模拟疼痛评分没有显著降低（汇总SMD ?0.22，95% CI ?0.50至+0.06；p = 0.12）。所有试验中均未报告与PRP相关的安全事件。

结论

基于5项随机试验的小规模且临床异质性较大的证据基础，术中使用PRP可以改善剖宫产手术的皮肤疤痕质量并减少早期伤口炎症，但似乎对早期疼痛强度没有影响。虽然有一项针对子宫疤痕的试验显示病灶形成率显著降低，但由于仅涉及30名患者，且报告的p值不可重复，Fisher精确p值为0.109，这一发现仍处于假设阶段，需要在样本量足够的试验中得到验证，才能考虑在实际应用中做出改变。研究方案注册号：INPLASY202640041（doi: https://doi.org/10.37766/inplasy2026.4.0041）。