基于自闭症谱系障碍儿童感官特征的聚类分析及其对情绪和行为表现及父母压力的影响

《BMC Psychiatry》：Cluster analysis based on sensory characteristics of children with autism spectrum disorder and its impact on emotional and behavioral manifestations and parenting stress

　　

摘要

自闭症谱系障碍（ASD）表现出显著的感觉处理异质性，这与多种情绪-行为表现及照顾者的挑战密切相关。基于感觉特征的亚群可能揭示出不同的临床特征，并为有针对性的干预提供依据，但它们与育儿压力的关联仍需进一步研究。尽管先前的研究已经探讨了自闭症儿童的感觉特征、情绪-行为表现和育儿压力，但很少有研究对这些感觉亚群及其相关因素进行详细描述。本研究采用K-Means聚类分析结合肘部法则（elbow method），根据《简短感觉量表》（The Short Sensory Profile, SSP）中变异最大的三个维度，将自闭症儿童分为不同的亚群，旨在探索不同亚群的感觉特征及其对情绪和行为表现及育儿压力的影响。研究共纳入225名自闭症儿童和228名对照组参与者，使用SSP、优势与困难问卷（The Strengths and Difficulties Questionnaire, SDQ）及育儿压力指数简表（The Parenting Stress Index-Short Form, PSI-SF）来评估两组的感觉特征、情绪和行为表现以及育儿压力。结果显示，在ASD儿童中，感觉差异比例最高的三个维度是听觉过滤能力（68.44%）、低能量/虚弱感（66.67%）和运动敏感性（51.56%），这些比例显著高于对照组（分别为26.32%、24.56%和27.19%）（所有P<0.01）。通过K-Means聚类算法结合肘部法则，将ASD儿童分为三类：第1组为“感觉适应型”，第2组为“运动敏感/虚弱型”，第3组为“听觉过滤型”。结构方程模型分析结果显示，第1组中感觉特征与情绪和行为表现或总育儿压力得分之间没有显著关联（所有P>0.05）。在第2组中，听觉过滤能力对SDQ总困难得分和PSI-SF总育儿压力得分有显著的直接负面影响（β = -0.25, -0.38, P<0.05），而运动敏感性也对SDQ总困难得分有显著直接影响（β = -0.26, P<0.05）。在第3组中，听觉过滤能力对PSI-SF总育儿压力得分有显著直接影响（β = -0.25, P<0.01），并通过SDQ总困难得分间接产生影响（β = -0.22, 0.31, P<0.05）。此外，性别对第3组ASD儿童的PSI-SF总育儿压力得分也有显著直接影响（β = 0.17, P<0.05）。感觉差异在ASD中普遍存在，并与情绪/行为表现及育儿压力相关。然而，不同类型的感觉特征通过不同的途径影响情绪/行为特征和育儿压力。与“感觉适应型”和“运动敏感/虚弱型”亚群相比，“听觉过滤型”亚群不仅对育儿压力有显著直接影响，还通过情绪/行为表现的中介作用产生显著间接负面影响。利用感觉特征早期识别不同的ASD亚群，有助于及时制定有针对性的干预计划和支持政策，从而改善ASD儿童的临床症状并减轻育儿压力。

自闭症谱系障碍（ASD）表现出显著的感觉处理异质性，这与多种情绪-行为表现及照顾者的挑战密切相关。基于感觉特征的亚群可能揭示出不同的临床特征，并为有针对性的干预提供依据，但它们与育儿压力的关联仍需进一步研究。尽管先前的研究已经探讨了自闭症儿童的感觉特征、情绪-行为表现和育儿压力，但很少有研究对这些感觉亚群及其相关因素进行详细描述。本研究采用K-Means聚类分析结合肘部法则（elbow method），根据《简短感觉量表》（The Short Sensory Profile, SSP）中变异最大的三个维度，将自闭症儿童分为不同的亚群，旨在探索不同亚群的感觉特征及其对情绪和行为表现及育儿压力的影响。研究共纳入225名自闭症儿童和228名对照组参与者，使用SSP、优势与困难问卷（The Strengths and Difficulties Questionnaire, SDQ）及育儿压力指数简表（The Parenting Stress Index-Short Form, PSI-SF）来评估两组的感觉特征、情绪和行为表现以及育儿压力。结果显示，在ASD儿童中，感觉差异比例最高的三个维度是听觉过滤能力（68.44%）、低能量/虚弱感（66.67%）和运动敏感性（51.56%），这些比例显著高于对照组（分别为26.32%、24.56%和27.19%）（所有P<0.01）。通过K-Means聚类算法结合肘部法则，将ASD儿童分为三类：第1组为“感觉适应型”，第2组为“运动敏感/虚弱型”，第3组为“听觉过滤型”。结构方程模型分析结果显示，第1组中感觉特征与情绪和行为表现或总育儿压力得分之间没有显著关联（所有P>0.05）。在第2组中，听觉过滤能力对SDQ总困难得分和PSI-SF总育儿压力得分有显著直接影响（β = -0.25, -0.38, P<0.05），而运动敏感性也对SDQ总困难得分有显著直接影响（β = -0.26, P<0.05）。在第3组中，听觉过滤能力对PSI-SF总育儿压力得分有显著直接影响（β = -0.25, P<0.01），并通过SDQ总困难得分间接产生影响（β = -0.22, 0.31, P<0.05）。此外，性别对第3组ASD儿童的PSI-SF总育儿压力得分也有显著直接影响（β = 0.17, P<0.05）。感觉差异在ASD中普遍存在，并与情绪/行为表现及育儿压力相关。然而，不同类型的感觉特征通过不同的途径影响情绪/行为特征和育儿压力。与“感觉适应型”和“运动敏感/虚弱型”亚群相比，“听觉过滤型”亚群不仅对育儿压力有显著直接影响，还通过情绪/行为表现的中介作用产生显著间接负面影响。利用感觉特征早期识别不同的ASD亚群，有助于及时制定有针对性的干预计划和支持政策，从而改善ASD儿童的临床症状并减轻育儿压力。