与全因死亡和特定原因死亡相关的代偿性负荷：一项大型前瞻性队列研究

《BMC Public Health》：Allostatic load associated with all-cause and cause-specific mortality: a large prospective cohort study

　　

摘要

背景

应激负荷（AL）是慢性压力导致的累积生理负担的综合性指标，用于量化多系统功能失调的情况。目前尚不清楚应激负荷是否会影响总体死亡率、特定病因的死亡率以及过早死亡的风险。

方法

我们分析了英国生物银行（UK Biobank）中40至69岁的参与者（平均年龄56.6岁，53.8%为女性），这些参与者具有完整的应激负荷指标数据。应激负荷是通过整合12个常见的评估指标来确定的，这些指标涵盖了心血管系统、代谢系统、免疫系统和肾脏系统（评分范围：0-12分），分数越高表示生理失调越严重。我们研究了应激负荷评分与全因死亡率及特定病因死亡率之间的关联。分层分析还考虑了过早死亡（死亡时年龄小于70岁）和招募时年龄对这种关联的影响。

结果

在中位随访时间为15.4年的时间里，共记录了39,804例死亡病例，其中14,852例死于癌症，7,118例死于心血管疾病，1,938例死于呼吸系统疾病，1,521例死于消化系统疾病。应激负荷评分越高，全因死亡率和特定病因死亡率的风险显著增加，且这种关联呈剂量-反应关系（所有P值均<0.001）。在特定病因中，应激负荷评分每增加1分，与消化系统疾病死亡率（亚分布风险比[sHR] = 1.25，95%置信区间[CI]：1.21–1.29）和心血管疾病死亡率（sHR = 1.20，95% CI：1.18–1.21）的关联比与癌症死亡率（sHR = 1.08，95% CI：1.07–1.09）和呼吸系统疾病死亡率（sHR = 1.11，95% CI：1.09–1.14）的关联更为显著。年龄对这些关联有显著影响（所有P值均<0.01），即死亡时年龄小于70岁或招募时年龄小于50岁的个体的风险比更高。

结论

较高的应激负荷评分与全因死亡率和特定病因死亡率的风险增加有关。这种关联在消化系统疾病和心血管疾病死亡率中尤为明显，并且在过早死亡和年轻人群中更为显著。这些发现表明，应激负荷可能作为早期生理失调的标志物，有助于识别过早死亡风险较高的个体。