特发性肺纤维化患者中焦虑和抑郁的患病率：一项系统评价和荟萃分析

《BMC Pulmonary Medicine》：Prevalence of anxiety and depression in idiopathic pulmonary fibrosis: a systematic review and meta-analysis

　　

摘要

背景

特发性肺纤维化（IPF）是一种慢性、进行性的间质性肺疾病。焦虑和抑郁是IPF患者中常见的精神共病；然而，报告的患病率差异很大，目前尚缺乏一个统一的估计值。这项系统评价和荟萃分析旨在确定IPF患者中焦虑和抑郁的全球合并患病率，并探讨潜在的异质性来源，从而为临床管理和未来研究提供坚实的证据基础。

方法

本研究遵循了系统评价和荟萃分析的优先报告项目（PRISMA）声明。在PubMed、Web of Science、Cochrane Library和Embase数据库中进行了系统文献检索，时间范围从数据库建立开始至2025年10月23日，以识别报告IPF患者焦虑或抑郁患病率的研究。两名审稿人独立筛选文献、提取数据，并使用Joanna Briggs Institute（JBI）的批判性评估清单评估纳入研究的方法学质量。分别进行了两项单臂荟萃分析：一项针对使用国际疾病分类第十版（ICD-10）标准的研究，另一项针对使用筛查工具（如医院焦虑抑郁量表、患者健康问卷-9）的研究。使用广义线性混合模型（GLMM）计算合并患病率估计值，并得出相应的95%置信区间（CIs）和95%预测区间（PIs）。异质性通过Cochran’s Q检验、I2统计量和τ2来评估。敏感性分析采用留一法和Freeman-Tukey双弧正弦变换进行。根据研究设计、地理区域、评估工具、方法学质量和样本量进行了亚组分析。使用Doi图和LFK指数评估了发表偏倚。

结果

共纳入了25项研究，涉及78,060名IPF患者。其中，15项研究报告了焦虑的患病率，25项研究报告了抑郁的患病率。未指定评估工具的研究被排除在荟萃分析之外，因此焦虑荟萃分析纳入了14项研究，抑郁荟萃分析纳入了18项研究。ICD-10组和筛查工具组分别进行了定量分析。

IPF中的焦虑：ICD-10组（2项研究）的合并患病率为14.52%（95% CI：8.90%–22.79%），存在显著异质性（τ2 = 0.1599，I2 = 98.9%，P?P?

IPF中的抑郁：ICD-10组（3项研究）的合并患病率为6.87%（95% CI：3.23%–14.04%），95%预测区间为0.00%–99.95%，存在显著异质性（τ2 = 0.4853，I2 = 99.8%，P?P?

基于筛查工具组的亚组分析显示，不同研究设计、评估工具、地理区域、方法学质量或样本量之间的合并患病率没有统计学上的显著差异（所有P?>?0.05）。敏感性分析证实了焦虑和抑郁合并估计值的稳健性。发表偏倚评估显示，筛查工具组在两种结果上均存在显著偏倚。

结论

IPF患者中焦虑和抑郁的患病率很高，并且受到所使用评估工具的显著影响：基于ICD-10临床诊断的估计值明显低于基于筛查工具的估计值。因此，需要未来进行大规模、高质量的研究，使用标准化评估工具来准确评估IPF患者的精神共病负担，从而为制定针对性的临床干预策略提供坚实的证据。

试验注册

PROSPERO；编号：CRD420251174885。