胃肠道穿孔导致的严重腹腔感染的临床特征和预后因素：一项回顾性队列研究

《BMC Surgery》：Clinical characteristics and prognostic factors of severe intra-abdominal infection due to gastrointestinal perforation: a retrospective cohort study

　　

摘要

目的

胃肠道穿孔是一种医疗急症。本研究旨在探讨因胃肠道穿孔导致严重腹腔感染患者的临床特征和预后因素。

方法

在这项回顾性队列研究中，我们回顾了2020年1月至2025年1月期间被诊断为因胃肠道穿孔导致严重腹腔感染的患者。记录了患者的 demographic（人口统计学）信息、临床资料、实验室检测结果、治疗方式、28天死亡率以及180天生存率。通过回归概率分析、多变量逻辑回归、Kaplan-Meier生存分析和Cox回归，系统地分析了患者的临床特征，并确定了影响其预后的因素。

结果

共有108名符合条件的患者纳入研究，28天死亡率为24.1%，180天生存率为59.3%。吸烟史、糖尿病、心血管疾病、风湿免疫性疾病、恶性肿瘤、降钙素水平升高、急性生理与慢性健康评估II评分（APACHE II score）、Mannheim腹膜炎指数评分、血清白蛋白水平低和前白蛋白水平低、胃和十二指肠感染以及真菌感染是独立的风险因素；而经验性使用抗真菌药物与28天死亡率降低相关（所有p<0.05）。糖尿病（p=0.047）、恶性肿瘤（p=0.016）、初始血清白蛋白水平低于30 g/L、前白蛋白水平低于300 mg/L、感染源控制时间超过12小时（p<0.001）以及肠内营养开始时间超过6天（p=0.001）是180天生存状态的独立风险因素。与感染起源于空肠、回肠、盲肠或结肠的患者相比，胃和十二指肠感染是180天生存状态的独立风险因素。

结论

因胃肠道穿孔导致严重腹腔感染的患者预后较差。研究发现多个变量与28天死亡率和180天生存率相关。早期控制感染源、适当启动肠内营养可以改善预后。对于这些患者，可以考虑尽早并及时进行经验性抗真菌治疗以及其他必要的干预措施。