博卡拉地区的女性腹腔镜手术：查拉克纪念医院四年的临床经验

《BMC Women's Health》：Gynecological laparoscopic surgery in Pokhara: four years’ experience at Charak memorial hospital

　　

摘要

背景

微创手术（MIS）因其优势（如术后疼痛减轻、住院时间缩短和恢复更快）而改变了全球的妇科诊疗方式。然而，关于低收入和中等收入国家实施妇科腹腔镜手术的情况及其效果的证据仍然有限。本研究旨在评估在尼泊尔一个资源有限的三级护理中心进行妇科腹腔镜手术的可行性、安全性及围手术期结果。

方法

本研究在尼泊尔博卡拉的Charak纪念医院进行了一项回顾性描述性研究，并进行了有限的比较分析。研究了2019年至2023年间接受妇科腹腔镜手术的患者的医疗记录。主要结局指标包括需要转为开腹手术的情况以及围手术期并发症发生率。次要结局指标包括手术时间、术中出血量和住院时间。并发症根据Clavien–Dindo分类系统进行分类。

结果

在研究期间，共有159名患者计划接受腹腔镜妇科手术。其中153例（96.2%）手术成功完成，6例（3.8%）需要转为开腹手术。患者的平均年龄为37.2±12.1岁。最常见的手术是卵巢囊肿切除术（62.1%），其次是全腹腔镜子宫切除术（26.8%）。卵巢囊肿切除术标本的病理检查显示主要为良性病变，未发现恶性病变。与其它手术相比，全腹腔镜子宫切除术的手术时间显著更长，术中出血量也更多（P<0.001）。大多数患者（84.9%）在手术后两天内出院。总体并发症发生率为6.5%，其中大多数并发症为轻度（Clavien–Dindo I–II级）。发热是最常见的术后并发症。研究过程中还出现了一例严重的盆腔静脉血栓形成并发症和一例术中膀胱损伤。

结论

在资源有限的条件下，妇科腹腔镜手术可以安全且可行地实施，转换率和并发症发生率均在可接受范围内。尽管存在资源限制以及微创手术实施相关的学习曲线挑战，但仍取得了良好的围手术期结果。需要进一步的前瞻性和比较研究来为在类似资源匮乏环境中更广泛采用微创妇科手术提供更多证据。