在学校环境中实施THRIVE干预措施的气候与准备情况：一项混合方法研究

《Implementation Science Communications》：Implementation climate and readiness for the THRIVE intervention in school settings: a mixed methods study

　　

摘要

背景

学校越来越被认为是实施心理健康干预措施的关键场所。像THRIVE这样的基于学校的项目的成功实施，很可能受到组织环境以及学校变革准备程度的影晌。这项混合方法研究属于第二类混合实施效果随机对照试验（RCT）的一部分，旨在探讨可能影响THRIVE在学校环境中实施的基线背景因素。

方法

我们采用了一种收敛式混合方法设计来调查实施THRIVE的学校的氛围。从六个学区招募了25名干预者。使用学校实施氛围量表（SICS）和组织变革准备度量表（ORC）收集定量数据。同时，还进行了基于整合实施研究框架（CFIR）的个别定性访谈。根据社会脆弱性指数，将学校分为资源丰富型和资源受限型。进行了描述性和双变量统计分析，并进行了演绎性主题分析。通过联合展示表整合了研究结果，以识别其中的共性和差异。

结果

总体SICS得分为3.27（标准差=0.66），总体ORC得分为3.79（标准差=0.42），表明学校的实施氛围和组织准备度处于中等偏正面水平。平均而言，参与学校非常重视循证实践（EBP），并且提供了丰富的EBP培训资源，但对其使用的激励措施有限（平均值=2.09，标准差=0.93）。这些学校拥有合作和支持性的工作环境，共享价值观，但沟通不足（平均值=3.36，标准差=0.73）。定性研究结果与定量结果基本一致。大多数干预者（n=24）认为THRIVE符合学校的价值观和家庭需求，并且尽管存在时间投入和负面看法等障碍，仍保持乐观态度。与资源丰富的学校（n=11）相比，资源受限的学校（n=14）对EBP的重视程度较低（t=2.37，p<0.05），且辅导员人数较少（n=5），但认为实施THRIVE带来的益处更大（n=14）。

结论

本研究发现，采用THRIVE干预措施的学校的实施氛围和组织变革准备度处于中等偏正面水平。然而，激励措施有限、沟通挑战以及资源约束可能会阻碍项目的成功实施。对EBP的强烈支持与资源匮乏之间的矛盾表明，实施策略必须具有针对性和灵活性，以促进各方认同并解决结构性障碍。

试验注册

ClinicalTrials.gov NCT06139874。注册日期：2023年11月27日。