一位老年患者因避免就医而忽视头皮上的透明细胞鳞状细胞癌：病例报告

《Journal of Medical Case Reports》：Neglected cutaneous clear-cell squamous cell carcinoma of the scalp in an elderly patient with medical avoidance: a case report

　　

摘要

背景

透明细胞鳞状细胞癌（ccSCC）是一种极为罕见的皮肤鳞状细胞癌亚型，其特征是肿瘤细胞含有丰富的透明细胞质。其发病机制、行为特征和临床意义尚不明确，且在头颈部肿瘤分类中尚未被正式纳入。已报道的风险因素包括长期暴露于紫外线、既往放射治疗、砷摄入、免疫抑制以及长期溃疡。本文报道了一例80岁男性患者的病例，其额部头皮出现逐渐进展的ccSCC，但由于恐惧心理而未能及时就医。

病例介绍

这名80岁的叙利亚农民因长期暴露在阳光下，出现了一个7×4厘米的疼痛、溃疡且伴有真菌感染的额部头皮肿块，该肿块在2年内逐渐增大。由于患者有下唇鳞状细胞癌的既往病史，因此对恶性肿瘤感到恐惧，多次拒绝接受诊断和手术治疗。经过心理咨询后，最终同意接受治疗。经过适当的影像学检查，医生对其进行了广泛的局部切除术，并进行了骨膜剥离和骨表面磨削处理，随后进行了中厚层皮肤移植。组织病理学检查确认为II型非角化透明细胞鳞状细胞癌，透明细胞比例≥80%。同时发现的右手病变被诊断为日光性角化病。术后6个月随访显示，手术部位愈合良好，无复发迹象。

结论

本案例表明心理因素会显著影响临床决策。这也凸显了进一步研究的必要性，以明确ccSCC作为一个具有特定诊断和监测要求的独立亚型。鉴于其罕见性及快速生长的潜力，病理学家应特别注意这种亚型，尤其是在长期暴露于阳光下的老年人中。

图形摘要

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