双侧鼻石导致长期鼻塞：病例报告及文献综述

《Journal of Medical Case Reports》：Bilateral rhinoliths causing long-standing nasal obstruction: a case report and review of the literature

　　

摘要

背景

鼻石是鼻腔内罕见的钙化肿块，通常为单侧出现。双侧鼻石症极为罕见——文献中记录的双侧病例不足10例——其临床表现可能包括慢性鼻塞，并给诊断带来显著挑战。

病例介绍

一名55岁的埃塞俄比亚男性患者有10年的双侧鼻塞病史，伴有恶臭分泌物、鼻出血、面部沉重感和头痛，此前被诊断为慢性鼻窦炎，但治疗效果仅是暂时性的。鼻内镜检查发现双侧鼻腔内有延伸至后鼻孔和鼻咽部的结石样肿块，CT影像显示这些肿块边界清晰、密度较高，但没有骨侵蚀或鼻窦受累。患者在全身麻醉下接受了内镜手术，成功取出了两块较大的鼻石（约3×4厘米）。组织病理学检查证实这些肿块为层状矿化结构，符合鼻石的特征。患者症状立即得到缓解，6个月随访时未出现复发。

结论

尽管双侧鼻石症较为罕见，但对于长期存在鼻塞和异味症状的患者，仍应考虑此可能性，即使症状表现为双侧对称。内镜切除方法安全有效，预后良好且复发风险低。本案例强调了对于对药物治疗无反应的慢性鼻塞患者进行彻底的内镜和影像学评估的重要性。