在医院护理实践中面对伦理冲突时的道德韧性：一项定性研究

《BMC Medical Ethics》：Moral resilience in the face of ethical conflicts in hospital nursing practice: a qualitative study

　　

摘要

背景

道德韧性在护理领域变得越来越重要，尤其是在医院环境中，那里反复出现的伦理困境和组织限制可能会影响护士的道德判断和职业幸福感。基于此，本研究旨在了解在医院工作的护士的道德韧性。

方法

这项定性、探索性和描述性研究涵盖了30名在大学医院成人和儿科内科及外科病房工作的临床护士。数据收集于2025年7月至8月期间，通过半结构化访谈进行。文本语料库使用IRAMUTEQ软件进行处理，并应用了降序层次分类（DHC）方法，然后根据话语文本分析的原则进行解析。

结果

文本语料库生成了五个词汇类别，这些类别被归纳为三个主要类别：“构建道德韧性中的伦理困境与学习过程”、“在践行道德韧性过程中的人际关系、沟通与制度限制”，以及“道德转化与强化过程”。研究结果表明，护士在日常医院工作中经常面临伦理冲突，这些冲突考验着他们的道德操守，尤其是在协调个人价值观、职业原则和组织要求时。道德韧性被证明是一个动态的、基于关系的过程，通过经验、伦理反思、人际关系、灵性以及面对痛苦、有限性和组织限制的情境而得以发展。

结论

研究结果表明，增强道德韧性不仅取决于个人特质，还深受工作场所关系、组织伦理氛围和组织条件的影响。这些结果强调了教育和制度策略的重要性，这些策略能够促进日常临床实践中的对话、伦理反思、跨专业合作和专业支持，从而提高护理质量、患者安全以及护士的道德幸福感。