中国老年人群中抑郁症状与功能障碍之间的异质性和非线性关联

《BMC Psychology》：Heterogeneous and nonlinear associations between depressive symptoms and functional disability in older Chinese adults

　　

摘要

背景

现有关于老年人抑郁症状与功能障碍之间关联的研究主要集中在平均效应上。然而，关于这种关联在不同功能障碍程度上的变化情况，以及两者之间可能存在非线性关系的证据仍然有限。

方法

本研究使用了2015年、2018年和2020年中国健康与退休纵向研究（CHARLS）的数据，构建了一个包含1,189名有功能障碍的老年人的平衡面板。采用双向固定效应模型来估计抑郁症状与功能障碍之间的关联，并通过分位数回归（QR）来分析不同功能障碍程度下的异质性。此外，还利用分位数随机森林（QRF）来探讨抑郁症状与功能障碍之间的非线性关系。

结果

抑郁症状与功能障碍之间存在显著的正相关（β = 0.171，p < 0.001）。分位数回归分析表明，这种关联在不同功能障碍程度上存在显著差异，并且从较低到较高程度逐渐增强（从0.034增加到0.267）。分位数随机森林分析进一步证实，在抑郁症状较严重的情况下，这种关联更为显著。个体层面的SHAP分析也支持了这些发现。

结论

抑郁症状是影响老年人功能障碍的一个重要因素。其影响表现出显著的分布异质性和非线性特征。加强对有较高功能障碍程度老年人的抑郁干预可能有助于延缓功能衰退的进程。