在埃基蒂州初级卫生保健水平下女性对体外受精作为受孕选择的看法

《Research in Health Services & Regions》：Women’s perspectives regarding in vitro fertilization as a conception option at the primary healthcare level in Ekiti State

　　

摘要
引言不孕症仍然是全球重大的生殖健康挑战。体外受精（IVF）是最广泛使用的辅助生殖技术（ART）形式，为克服无子女提供了机会。对IVF的知识、感知和态度仍未得到充分探索，尤其是在尼日利亚的农村环境中。本研究评估了育龄女性在这些方面的状况，特别是在初级卫生保健层面。方法本研究采用描述性横断面调查，通过简单随机抽样从埃基蒂州阿多埃基蒂的卫生中心选取了222名育龄女性。通过问卷调查收集的数据使用SPSS 26版进行分析，应用描述性和推断性统计。显著性水平设为p < 0.05。结果大多数受访者（63.1%）年龄在20-29岁之间，55.9%有工作，60.8%为约鲁巴人。她们对IVF的知识较高，平均得分为3.06。对IVF的总体感知是有利的（平均值=2.89），对IVF的态度是积极的（平均值=3.08）。知识感知之间（r=0.520, p<0.05）以及知识与态度之间（r=0.606, p<0.05）存在中等、统计显著的正相关。结论阿多埃基蒂的育龄女性对体外受精表现出高知晓率、积极感知和有利态度。然而，费用、可及性和情感问题仍然是主要障碍。研究人员建议向政府和利益相关者倡导提供负担得起、可及的体外受精服务，以增加使用率和接受度。

### 论文解读：女性对体外受精（IVF）作为受孕选择的知识、感知与态度——基于尼日利亚埃基蒂州初级卫生保健水平的研究

**研究背景与问题**
不孕症是全球重大生殖健康挑战，尤其在撒哈拉以南非洲地区，文化、社会与心理期望高度强调婚后生育。该地区约有13%–17%的夫妇受不孕症影响，部分国家甚至高达32%。体外受精（IVF）作为最广泛使用的辅助生殖技术（ART），为克服无子女提供了机会。然而，在尼日利亚，尤其在农村地区，女性对IVF的知识、感知和态度仍未被充分探索。现有研究多集中于三级医疗或城市高收入群体，但在初级卫生保健（PHC）层面——基层女性资源有限、信息获取困难——相关研究严重缺乏。为改善基层生殖健康结局，解决不孕症带来的心理社会负担，有必要在PHC层面评估育龄女性的认知状况。本研究旨在评估尼日利亚西南部埃基蒂州初级卫生保健水平下育龄女性对IVF作为受孕选择的知识、感知和态度，并揭示其相关性。

**研究内容与结论**
研究人员开展了描述性横断面调查，在阿多埃基蒂（Ado Ekiti）的三个主要PHC中心（Okeyinmi综合PHC中心、Odo-Ado基本PHC中心、Oke-Oniyo基本PHC中心）招募222名育龄女性（15–45岁）。结果显示，多数参与者知识水平高（平均得分3.06），感知有利（平均2.89），态度积极（平均3.08）。知识与感知（r=0.520, p<0.05）及知识与态度（r=0.606, p<0.05）之间存在中等显著正相关，表明认知水平显著影响态度与感知。然而，费用（72.6%）、可及性和情感负担仍是主要障碍。研究结论强调，需通过教育宣传和政策干预（如补贴、建立更多中心）提高IVF的可负担性和可及性，以促进其接受与应用。该论文发表在《Research in Health Services》。

**关键技术方法**
本研究采用描述性横断面调查设计，样本来自埃基蒂州阿多埃基蒂的三个政府运营的初级卫生保健中心（Okeyinmi综合PHC中心、Odo-Ado基本PHC中心、Oke-Oniyo基本PHC中心）。通过简单随机抽样，从约400名育龄女性中抽取222名参与者（经Taro Yamane公式计算，考虑10%脱落率）。数据收集工具为半结构化预测试问卷，内容经生殖健康专家审校，信度通过重测信度法（Cronbach‘s α=0.75）验证。数据分析采用IBM SPSS 26版，包括描述统计（频率、百分比、均值、标准差）和推断统计（Pearson积矩相关系数），显著性水平设为p<0.05。

**研究结果**
**1. 受访者的人口学特征**
通过描述性统计发现，63.1%的参与者年龄在20–29岁；55.9%有工作；76.0%为基督徒，60.8%为约鲁巴族。这些特征反映出基层PHC服务覆盖群体的典型构成。

**2. 体外受精（IVF）的知识**
基于李克特量表（4点计分），知识水平通过加权均值判断（低水平<2.50，高水平≥2.50）。92.8%正确识别IVF含义，87.5%了解生活方式因素（吸烟、肥胖）影响IVF成功率，但仅53.2%知晓年龄对IVF结局的影响。总体加权均值为3.06，表明知识水平较高。

**3. 对IVF的感知**
感知水平亦通过加权均值划分（不利<2.50，有利≥2.50）。84.2%认为IVF可为失败的治疗带来希望，88.3%认可其实现生物学亲缘关系。然而，72.6%担忧费用，71.1%担忧身体/情感消耗。总体加权均值2.89，感知倾向有利。

**4. 对IVF的态度**
态度评估中（消极<2.50，积极≥2.50），79.7%认为IVF在道德上可接受，80.2%视其为可行的不孕症治疗方案。87.4%虽认为费用过高，但仍支持其应用。总体加权均值3.08，显示积极态度。

**5. 假设检验**
通过Pearson积矩相关分析验证两项零假设。结果拒绝零假设：知识与感知呈中等正相关（r=0.520, p<0.05）；知识与态度亦呈中等正相关（r=0.606, p<0.05）。这表明知识水平越高，感知越有利、态度越积极。

**讨论总结与结论翻译**
讨论部分指出，本研究结果与Edward等[12]在尼日利亚阿库雷（Akure）及Szalma等[26]在加纳的研究一致，显示高知识水平与积极感知/态度，但费用和可及性仍是主要制约因素。与Adeyemi[23]在拉各斯的低知识发现不同，作者归因于基层PHC更密切的医患关系促进信息交流。研究还证实知识显著影响感知和态度（与Xu等[27]一致），并强调需通过健康教育、心理支持和政策干预（如补贴、建立更多中心）克服障碍。

**研究结论翻译**：本研究评估了尼日利亚阿多埃基蒂育龄女性对体外受精（IVF）的知识、感知和态度。结果显示，大多数参与者对IVF具有高知识水平，同时表现出有利的感知和积极的态度，将其视为一种受孕方法。然而，受访者对IVF的费用、可及性和情感影响表示显著担忧。统计分析证实，知识与感知及态度之间存在中等显著相关性，强调了认知在塑造生殖健康选择中的关键作用。这些结果凸显了加强教育和政策努力的必要性，以改善IVF的可及性和接受度，特别是在中低收入环境中的女性中。推广准确信息、减少污名化并提高可负担性是支持寻求生育解决方案女性的生殖权利与健康的关键步骤。