美国大麻使用人群中自我报告过去一个月不良心理健康的趋势与差异（2016–2023）

《Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology》：Trends and disparities in self-reported past-month poor mental health among individuals using cannabis in the U.S., 2016–2023

　　

研究人员利用2016–2023年行为风险因素监测系统（BRFSS）的数据，考察了大麻使用人群中自我报告过去一个月不良心理健康（≥1天）的趋势及亚群体差异。从2016年到2023年，大麻使用人群中自我报告过去一个月不良心理健康（≥1天）的患病率从54.54%上升至67.88%。女性报告率高于男性（77.08%对60.14%）。青年成年人（25–34岁）增幅最大（从51.42%至77.67%）。西班牙裔在2023年患病率最高（69.17%）。研究结果强调，随着大麻合法化扩展，需加强心理健康筛查和针对性咨询。

以下是对论文《Trends and disparities in self-reported past-month poor mental health among individuals using cannabis in the U.S., 2016–2023》的解读文章，该论文发表于《Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology》。

**研究背景与问题**
大麻是美国最常用的联邦非法物质，其使用量在过去十年迅速增长。已有证据表明，大麻使用与抑郁、焦虑和精神病等心理健康问题相关。然而，针对大麻使用人群心理健康的近期人群层面趋势数据有限，且不同亚群体间的差异尚不清楚。随着越来越多的州将医用和娱乐用大麻合法化，大麻使用障碍（CUD）的风险增加，可能带来不良心理健康后果。因此，在大麻合法化持续扩展的背景下，了解这些趋势对于预防和公共卫生政策至关重要。本研究旨在：（1）评估2016–2023年美国大麻使用人群中自我报告过去一个月不良心理健康（≥1天）的患病率趋势；（2）识别消费方式、年龄、性别、种族与民族方面的差异。

**研究方法概述**
研究人员采用2016–2023年行为风险因素监测系统（BRFSS）数据，这是一个基于州的全国代表性电话调查，覆盖美国50个州、哥伦比亚特区和领地，每年完成超过40万次访谈。研究纳入865,178名未加权受访者（加权人口448,137,324）。大麻使用通过问题“过去30天内，你有多少天使用了大麻？”测量，并分类为过去30天内至少使用1天（即大麻使用者）和无使用。频繁使用定义为过去30天使用超过6天，每日使用定义为30天全部使用。消费方式包括吸烟、食用、电子烟、dabbing（浓缩大麻）及其他。过去一个月不良心理健康（≥1天）通过问题“在过去30天内，有多少天你的心理健康状况不佳（包括压力、抑郁和情绪问题）？”评估，报告≥1天者分类为阳性。分析采用BRFSS抽样权重（基于年龄、性别、种族与民族、教育、婚姻状况、电话来源和房屋所有权进行事后分层调整），使用加权卡方检验比较2016年和2023年患病率，并通过加权多变量逻辑回归评估不同大麻使用模式与不良心理健康的关联，调整研究年份、年龄、性别、种族与民族、教育、婚姻状况、收入和就业状态。

**研究结果**

**趋势：总体患病率**
从2016年到2023年，大麻使用人群中自我报告过去一个月不良心理健康（≥1天）的患病率从54.54%上升至67.88%（P<0.001），而非使用者仅从35.14%略有波动。大麻使用与不良心理健康关联的比值比（OR）为2.31（95% CI: 2.23–2.39），即高出131%的几率。频繁使用（≥6天）也显著相关（OR: 1.21; 95% CI: 1.13–1.29），但每日使用（30天）无显著关联（OR: 0.95; 95% CI: 0.89–1.02）。

**趋势：消费方式**
所有消费方式（吸烟、食用、电子烟、dabbing）的患病率均上升（P<0.05），其中2023年电子烟使用者（76.96%）和dabbing使用者（77.18%）的患病率最高，显示出高Δ⁹-四氢大麻酚（THC）暴露方式的风险。

**趋势：年龄组**
18–54岁所有年龄组的患病率均快速增长（P<0.05）。18–24岁组从67.74%升至80.49%（P=0.001），而25–34岁组增幅最大，从51.42%升至77.67%（P<0.001），7年内增加51%。

**趋势：性别**
女性患病率始终高于男性，但差异在缩小。女性从69.54%升至77.08%（P<0.001），男性从44.95%升至60.14%（P<0.001）。

**趋势：种族与民族**
所有种族/民族群体的患病率均升高（P<0.001）。2023年西班牙裔最高（69.17%），其次为非西班牙裔白人（68.48%）。其他种族（包括亚裔、美洲原住民、太平洋岛民和多种族人群）相对增幅最大（从45.26%升至67.25%，增加48.60%），而非西班牙裔黑人增幅最小（从55.13%升至64.96%，增加16.55%），且绝对患病率最低（64.96%）。

**讨论与结论**
讨论指出，大麻使用者中不良心理健康负担持续加重，尤其在高THC暴露方式（电子烟和dabbing）、青年成年人、女性和西班牙裔群体中更为突出。青年成年人（18–24岁）的高患病率与既往系统综述和荟萃分析一致，可能反映年轻人大脑神经发育脆弱性。女性较差结果可能受激素、代谢及内源性大麻素差异影响。西班牙裔用户的最高负担可能反映其基线心理健康差异及结构性护理障碍。25–34岁成年人增幅最大，可能与情绪应对型大麻使用有关。其他种族群体的急剧上升可能与合法化后大麻零售密度增加及文化适应性护理可及性不足有关。研究局限性包括：横截面设计无法推断因果；依赖自我报告（可能存在回忆偏倚和社会期望偏倚）；单条目心理健康测量无法全面评估；未在个体层面关联州级政策数据。结论部分翻译如下：
**结论**：大麻使用人群中自我报告不良心理健康（≥1天）的患病率从2016年到2023年大幅上升，对青年成年人、女性和种族/民族少数群体产生不成比例的影响。这项全国代表性研究通过描述近期趋势及社会人口学群体和消费方式的差异，增添了及时证据。随着合法化扩展，亟需协调性临床筛查、公共教育和监管行动，以应对频繁和高THC大麻使用相关的心理健康风险。