近期关于1型糖尿病早期诊断的最新进展

《Nederlands Tijdschrift voor Diabetologie》：Recente ontwikkelingen rond vroegdiagnose type 1-diabetes

　　

1型糖尿病（T1D）有一个长期的无症状阶段，在出现已知症状（第3阶段）之前的数月甚至数年内，这一阶段可以通过自身抗体的存在来识别（第1和第2阶段）。¹通过1型糖尿病的筛查可以实现早期诊断，这不仅有助于减少较为罕见的代谢紊乱²，还能为患者提供更快、更好的疾病适应、管理³和接受度。此外，目前已经有方法可以在这些早期阶段减缓疾病进展。⁴

我们在2024年描述了这些进展和可能性。⁵如今，许多国家已经在高风险群体（如家庭成员）和普通人群中开展了广泛的筛查工作，有些国家和地区已经提供了1型糖尿病筛查服务，通常还会同时筛查乳糜泻^6-11。此外，还制定了国家和国际指南、协议和建议，以指导筛查、早期诊断及必要的监测工作^12-14。

筛查与早期发现的区别

“筛查”和“早期发现”这两个术语经常被一起使用，但它们的含义并不完全相同。筛查是利用自身抗体来检测疾病进程；之后需要进一步的分期检测，即测量葡萄糖代谢情况：在第1阶段仅能检测到自身抗体，而在第2阶段已经可以测量到异常的葡萄糖值。这些葡萄糖值会纳入监测方案中¹²。糖尿病指标标志着第3阶段的开始。关于第3阶段起始时间的定义仍存在争议和需要进一步研究¹⁵。除了口服葡萄糖耐量测试（OGTT）是标准方法外，连续葡萄糖监测（CGM）也越来越重要¹⁶。

早期发现的临床意义>

早期发现的临床意义

早期发现不仅具有诊断意义，还具有临床意义。这意味着后续护理方式也需要调整，需要关注监测、指导和护理组织。除了临床因素外，心理社会因素也起着重要作用。早期发现需要特定的支持、教育和清晰的沟通¹⁷。然而，目前尚不清楚哪种形式的支持最有效，以及如何最好地实施这些支持措施。

早期发现并不止于诊断，而是更广泛护理过程的开始。在这个过程中，从发现早期阶段（第1和第2阶段）到出现临床症状（第3阶段）之间可能会带来不确定性和焦虑，因此需要仔细的护理和协调。¹²

荷兰的相关研究>

荷兰的相关研究

荷兰也在开展筛查和早期诊断的研究，尽管仍处于研究阶段。今年秋季将启动V1ND项目，该项目将综合研究筛查、确诊、监测和心理社会支持。

这有助于了解早期发现技术在荷兰医疗实践中的可行性和适用性，并为国际知识体系做出贡献。虽然之前的文章⁵中提到了一些问题，但尚未全部解决。例如，我们在儿童和青少年群体中的研究取得了很多成果，但在成人群体中的知识和经验仍不足。此外，关于筛查的伦理问题也需要进一步讨论；荷兰公共卫生委员会已经对过于乐观的筛查和早期诊断观念提出了警告(https://www.raadrvs.nl/documenten/2025/04/15/advies-iedereen-bijna-ziek)。通过这项荷兰研究，我们希望与国际研究共同努力，推动1型糖尿病的早期发现，从而实现“延缓甚至预防性治疗”的目标。

此图片的替代文本可能是由AI生成的。

参考文献>

参考文献

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