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背景（Background）：老视矫正型人工晶状体（Presbyopia-correcting IOL）通常双侧植入。病例报告（Case report）：一名49岁高度近视女性患者，患有单侧白内障，接受了非衍射型（nondiffractive）老视矫正型人工晶
背景（Background）：老视矫正型人工晶状体（Presbyopia-correcting IOL）通常双侧植入。病例报告（Case report）：一名49岁高度近视女性患者，患有单侧白内障，接受了非衍射型（nondiffractive）老视矫正型人工晶状体的单侧植入。结果（Result）：术后3个月，从远距离到40 cm的未矫正视力良好，患者满意度高，无相关视光异常（dysphotopsia）。结论（Conclusion）：通过仔细的患者选择，现代老视矫正型人工晶状体的单侧植入可成为一种成功的治疗选择。
论文解读：
白内障手术是眼科最常见的手术之一，其中人工晶状体（IOL）的选择对术后视觉质量至关重要。传统上，老视矫正型IOL（如多焦点或扩展焦深型）通常双侧植入，以通过双眼协同获得最佳动态视力。然而，当患者仅出现单侧白内障，且对侧眼保留清晰晶状体并具备良好光学功能时，临床决策面临挑战：若对侧眼植入老视矫正型IOL，需承担额外手术风险（尤其高度近视患者中视网膜脱离风险升高）；若对侧眼不做处理，则可能造成双眼屈光参差。现有文献中关于单侧植入老视矫正型IOL的数据有限，多数情况下仅作为例外考虑。为此，研究人员报道了一例高度近视单侧白内障患者成功接受单侧非衍射型老视矫正型IOL植入的病例，旨在探讨在严格患者筛选下该方案的可行性。该论文发表在《Die Ophthalmologie》。
本研究采用的关键技术方法包括：术前通过最佳矫正视力（BCVA）、裂隙灯检查、眼底检查及眼压测量完成全面评估；手术采用超声乳化（Phacoemulsification）白内障吸除术，植入非衍射型螺旋光学设计的爱锐RayOne Galaxy 605G型IOL（Rayner公司，英国），目标屈光度为正视（Emmetropia）；术后3个月进行单眼及双眼的未矫正远、中、近视力测量及离焦曲线（Defocus curve）评估。样本来源为单个病例（49岁女性患者）。
研究结果按原文小标题归纳如下：
**Anamnese（病史）**：患者为49岁女性，自幼高度近视（右眼?13 dpt SE，左眼?8.75 dpt SE），曾因弱视行遮盖治疗（右眼最佳矫正视力0.63）。因职业需要长时间佩戴多焦接触镜，现主诉右眼视力下降，左眼无不适。
**Befund und Verlauf（检查与病程）**：术前右眼存在致密皮质性白内障伴后囊下混浊，左眼晶状体清晰。术后1天角膜清、IOL居中。术后3个月右眼裸眼远视力0.8（十进制），中、近视力0.63；双眼远视力1.25，中视力0.63，近视力0.8。离焦曲线显示双眼从远距离至40 cm连续视力优于0.8，单眼右眼从远至40 cm接近0.63。患者主诉日常视觉质量显著改善，无光干扰现象，夜视功能正常。
**Hintergrund（背景）**：讨论中指出，传统方案是为右眼植入单焦IOL并保留高度近视屈光度以避免参差，但考虑到对侧眼若行屈光性晶状体置换（RLA）将显著增加视网膜脱离风险（尤其是年轻高度近视患者），故决定单侧植入老视矫正型IOL。
**Diskussion（讨论）**：研究人员强调，单侧植入成功的关键在于严格的患者选择，包括功能需求高、神经适应能力强（年轻患者更具优势）以及对术后视觉现象（如对比度下降、光晕）有合理预期。本病例植入的RayOne Galaxy 605G属于连续性全程视力（Continuous Full-Range of Field，RoF）IOL，其非衍射型螺旋光学设计旨在提供平滑离焦曲线并减少光学干扰。研究对照文献（如Mesci等2010年研究）支持单侧多焦IOL可改善立体视觉及脱镜率，但提醒此方案不能推广为常规，必须基于个体化风险评估和充分知情同意。
总结讨论部分：研究人员分析了单侧植入的优势（避免对侧眼手术风险、满足患者脱镜需求）与局限（单眼对比度感知下降、潜在光干扰风险），并强调神经适应和术前沟通的重要性。本病例的成功验证了在高度近视单侧白内障患者中，单侧植入螺旋光学设计老视矫正型IOL的短期有效性，但长期随访及更多病例数据仍待积累。
研究结论部分翻译：**实践要点（Fazit für die Praxis）**：对于单侧白内障患者，若希望最大程度脱镜，现代连续性全程视力IOL的单侧植入可作为合理治疗选项；此类患者通常较年轻且工作或运动活跃。严格的患者选择、传递现实期望、以及全面告知局限性、风险及替代晶状体方案至关重要。
