不同手术方法下切口疝形态学模式的分析

《Hernia》：Analysis of morphological patterns in incisional hernias following different surgical approaches

　　

摘要

目的

切口疝（IH）是结直肠癌手术后常见的并发症，会降低患者的生活质量并可能需要再次手术。然而，根据手术方式不同，切口疝的解剖学分布情况以及患者相关因素对疝形态的影响仍不明确。

方法

我们回顾性分析了2009年至2022年间接受选择性结直肠癌手术的患者，其中464名患者符合纳入标准。根据手术方式将患者分为腹腔镜手术、上中线切口手术和下中线切口手术组。在至少3年的随访期间，通过术后计算机断层扫描（CT）诊断出切口疝。利用CT数据，分析了疝的空间分布、疝的中点（上下筋膜边缘的平均值）和长度。通过单变量和多变量线性回归分析了其与临床因素（包括年龄、BMI、糖尿病（DM）和病理分期）之间的关联。

结果

在464名患者中，有82名（18%）发生了切口疝。密度映射显示了不同手术方式下的特定空间分布模式：上中线切口手术后的疝主要聚集在欧洲疝学会（European Hernia Society）定义的M3区域，而下中线切口手术后的疝则集中在M4区域的弓状线下方。疝的中点与患者因素无关，而疝的长度与下中线切口手术患者的糖尿病和肿瘤晚期阶段存在独立关联。

结论

结直肠癌手术后的切口疝表现出与手术方式相关的解剖学特征，反映了腹部壁的局部脆弱性。这些发现支持基于解剖结构的危险分层，并可为针对不同区域的闭合和预防策略提供依据。