结合整形手术和常规外科方法使用肌肉后网片修复腹壁疝并同时处理腹直肌分离后，患者的生活质量得到改善：一项针对59名产后女性的回顾性队列研究

《Hernia》：Improved quality of life after combined plastic and general surgical retromuscular mesh repair for abdominal wall hernia with concurrent rectus diastasis: a retrospective cohort study of 59 post-partum woman

　　

摘要

目的

本研究旨在评估产后女性接受开放式腹疝修复（OVHR）和直肌分离（RD）重建术结合腹壁轮廓矫正后的疝复发情况、术后并发症以及患者报告的术后效果。

方法

这项回顾性研究纳入了2018年至2024年间接受选择性联合修复手术的女性（BMI < 30 kg/m2），这些女性患有症状性腹疝（直径≥1 cm）和同时存在的直肌分离（直径≥3 cm）。所有患者均已完成生育，存在功能性问题，并已充分受益于物理治疗。主要研究指标包括疝复发情况和术后并发症（分为手术部位并发症（SSO）及需要进一步处理的SSO）。次要研究指标包括患者报告的功能性、身体和外观方面的结果。

结果

共有59名患者纳入研究。38.9%的患者出现了与伤口相关的并发症，主要为伤口裂开（18.6%）和脐部坏死（13.6%）。5.1%的患者发生伤口感染，其中3.4%需要放射学引流，1.7%需要重新手术。术后在腹痛（93.2%降至15.3%，p < 0.001）、背痛（64.4%降至3.4%，p < 0.001）、腹部肿胀（59.3%降至5.1%，p < 0.001）、腹壁功能障碍（100%降至8.5%，p < 0.001）以及身体活动受限（61.0%降至0%，p < 0.001）等方面取得了显著改善。患者对腹部外观的满意度从术前的100%下降到术后的18.6%（p < 0.001）。未出现疝复发情况。

结论

对于产后女性而言，开放式腹疝修复（OVHR）与直肌分离（RD）重建术的联合应用在缓解疼痛、改善功能和提升腹壁外观方面效果显著，且未发生疝复发。尽管存在一定的伤口相关并发症，但研究结果支持多学科外科治疗在功能改善和生活质量提升方面的积极作用。需要前瞻性研究来进一步验证这些发现并优化围手术期策略。