因急性视网膜坏死（ARN）就诊于加拿大三级医疗中心的患者的预后：一项为期5年的回顾性队列研究

《Journal of Ophthalmic Inflammation and Infection》：Outcomes of Patients with Acute Retinal Necrosis (ARN) presenting to a Canadian tertiary care centre: a 5-year retrospective cohort study

　　

摘要

目的

描述加拿大一家三级医院在5年期间对急性视网膜坏死（ARN）患者的当代管理方法和治疗结果。

方法

这是一项回顾性队列研究，研究对象为2019年1月至2024年7月期间在渥太华医院（加拿大渥太华）就诊并新诊断为ARN的患者。收集了关于患者的人口统计学特征、临床表现、检查结果、治疗过程及治疗结果的数据。主要结局指标是视网膜脱离；次要结局指标包括严重视力丧失及其他与ARN相关的并发症。通过统计分析确定了与主要和次要结局相关的因素。

结果

共有14名患者中的16只眼睛符合纳入标准。患者就诊时的平均年龄为56岁，其中57%为男性。5名患者（36%）有既往系统性疱疹病毒感染史。就诊时最常见的检查发现包括前房细胞（94%）、角膜沉淀物（88%）、玻璃体炎（94%）和动脉炎（75%）。96%的眼睛的水液 humor 血清学检测呈阳性（其中56%为VZV感染，40%为HSV感染）。这些眼睛平均接受了5.8次（范围1至17次）玻璃体内抗病毒治疗。13名患者（81%）接受了皮质类固醇治疗。1只眼睛（6%）接受了预防性激光视网膜固定术，1只眼睛（6%）因玻璃体混浊接受了平部玻璃体切割术。在平均424天的随访期间，44%的眼睛发生了视网膜脱离。从症状出现到视网膜脱离诊断的平均时间为105天（范围14至180天）。一半的眼睛最终视力低于20/200。最常见的并发症是白内障（38%）和复发性前葡萄膜炎（31%）。初始最佳矫正视力（BCVA）低于20/400与严重视力丧失的结果显著相关。未发现与视网膜脱离发生相关的因素。

结论

我们的研究展示了ARN管理的多样性和治疗结果。尽管早期识别和系统性抗病毒治疗仍然至关重要，但我们的中心通过增加玻璃体内抗病毒注射次数并减少预防性激光治疗或玻璃体切割术的应用，仍能取得与其他研究相似的治疗效果。这项研究强调了标准化诊疗方案在ARN识别和治疗中的价值。