《Discover Public Health》：Indigenous traditional knowledge in health and biodiversity stewardship of the Tenetehara Tembé in the Brazilian Amazon
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背景：原住民知识体系与亚马逊地区的领土管理和日常健康实践紧密交织，然而这一证据分散在不同学科中，且通常索引不佳。方法：研究人员进行了一项范围综述。主要数据库检索（SciELO、LILACS、BDTD、CAPES Portal、PubMed、Scopus及ISA
背景：原住民知识体系与亚马逊地区的领土管理和日常健康实践紧密交织，然而这一证据分散在不同学科中，且通常索引不佳。方法：研究人员进行了一项范围综述。主要数据库检索（SciELO、LILACS、BDTD、CAPES Portal、PubMed、Scopus及ISA存储库；2025年8月至9月）结合了受控词和自由词，涵盖原住民、传统知识、健康/照护、药用植物、生物多样性/领土。为解决敏感性和已知索引缺口，研究人员补充了针对Tenetehara Tembé/Alto Rio Guamá原住民领土的定向检索，并进行了反向引文追踪（2025年12月）。结果：主要检索获得80条记录；5条证据来源符合纳入标准。补充检索增加了5条合格来源，总计10条纳入来源。证据集中于：(i) 跨医学（intermedicality）和药用植物使用作为生物文化身份（biocultural identity）的一部分；(ii) 领土和森林完整性作为原住民健康决定因素；(iii) 公平利益分享（benefit-sharing）和以知识为基础的干预中原住民作者身份（Indigenous authorship）的法律-伦理要求。针对Alto Rio Guamá领土的具体证据存在，但仍有限且集中于社会科学和护理学，表明存在学科和索引缺口，而非研究的绝对缺失。结论：将原住民知识融入公共卫生和生物多样性政策需要跨文化治理（intercultural governance）、土地权利保护以及由原住民参与主导的研究设计。对于Tenetehara Tembé，优先研究需求包括社区定义的健康结果、参与式民族植物学（participatory ethnobotany）以及与当地领土项目一致的环境-健康监测。
论文主体内容总结如下：
**1 引言**
亚马逊地区原住民的社会文化多样性独特地体现在其生活方式、知识和健康实践中。传统知识不仅是技术集合，更是精神、生态和集体维度的联结，支撑着健康维护与生物多样性保护。民族植物学知识极为复杂，从历史记录到当代数百种药用物种的目录，显示了原住民对生态系统完整性的依赖。保护生物多样性是传承祖先知识的前提；栖息地退化会导致“活药房”及相关文化意义消失，造成“生物文化遗产”的流失。然而，现有研究碎片化：或聚焦植物药理特性，或关注仪式人类学，很少将健康与生物多样性作为相互依存的领土管理系统整合分析。此外，社会经济整合与人为压力（如非法伐木和采矿）如何具体破坏前沿领土的健康知识传递，缺乏系统证据。本综述聚焦Alto Rio Guamá原住民领土的Tenetehara Tembé人。Tenetehara（意为“我们是真正的人”）是图皮-瓜拉尼语族群体，在巴西亚马逊东部有长期抵抗历史，拥有深厚植物学知识。研究Tembé的紧迫性在于，他们维持着连接祖先性与当代世界的“健康技术”，但面临帕拉州最高的领土入侵率之一。理解Tembé如何将领土作为健康资源管理，对超越“自上而下”的健康政策至关重要。本研究旨在分析TIARG Tenetehara Tembé人群传统健康实践、药用植物使用和生物多样性保护策略的科学与文献成果。
**2 方法**
**2.1 设计**
遵循乔安娜·布里格斯研究所指南进行范围综述，并按PRISMA-ScR报告。检索在2025年8月至9月间进行，数据库包括SciELO、LILACS、PubMed、Scopus等，使用葡萄牙语、西班牙语和英语布尔检索词。纳入标准包括原创文章、综述、学位论文、技术报告等；排除意见稿、社论、缺乏科学严谨性的新闻等。筛选过程分三阶段：盲筛、全文资格验证、共识。数据提取包括标题、作者、年份、地点、目标等。综合遵循整合主题方法，识别趋同、分歧和缺口。系统检索获得80条记录，去重后79篇，标题摘要筛除70篇，9篇进入全文评估，最终保留5篇。补充检索增加5篇合格来源，总计10篇。纳入研究涵盖民族植物学实地研究、参与式方法研究、公共卫生/人类学分析、护理学反思、土地保护生态综合及法律-伦理讨论。
**4 讨论**
**4.1 主题综合**
**4.1.1 传统知识与原住民跨医学（intermedicality）**
对Parintintin和Pataxó H?h?h?i的研究揭示了传统医学系统与生物医学在跨医学动态中的共存，森林被视为治疗领土，药用植物是具有精神力量和治疗属性的生命实体。这契合“活药房”概念和生物文化性原则，即传统知识源自社会与生态系统的历史共生。对Tenetehara-Guajajara人群的历史分析显示，他们发展了适应社会政治变化的复杂机制，“文化灵活性”概念解释了如何在融入外部实践时不丧失文化身份结构。Parintintin研究记录了95种药用物种和祝福、熏蒸等实践，体现身体、灵魂与领土的不可分割性。Pataxó H?h?h?i研究在原住民作者身份下系统整理了175种植物，提出了参与式民族植物学模型。两者都表达了对知识殖民性的认识论抵抗，强化了传统系统作为医学-环境知识生产中心的角色。
**4.1.2 生物多样性与领土作为健康基础**
原住民健康不限于生物医学参数，而是依赖于生态平衡与领土完整。环境退化，尤其是森林砍伐和野火蔓延，直接影响药用物种可得性和文化实践连续性。科学评论显示，2001至2023年间75%的火灾发生在亚马逊法律范围内的原住民领土，尤其是在亚马逊州和帕拉州。这体现了“双重断裂”（生态与殖民），即自然剥削与传统民族压迫是同一历史项目的关联表达。在Alto Rio Guamá地区，森林覆盖因农业压力、伐木和土地冲突而减少，威胁到Tembé人传统使用的植物物种。自然生态系统为维持人口健康提供基本资源，包括食品、环境调节和药物开发。亚马逊生物多样性保护对公共卫生具有战略意义，特别是在传统治疗系统仍直接依赖自然资源的背景下。这一关系证实了民族保护（ethnoconservation）概念，即自然保护与文化保护不可分割。森林破坏和外部企业进入改变了象征性景观，限制了“治疗场所”的获取，造成社会心理和精神影响。因此，生物多样性保护也承担着环境正义维度。
**4.1.3 权利、利益分享（benefit-sharing）与认知正义（epistemic justice）**
法律-伦理分析强调，将传统知识转化为“产品”如药物，若无稳健治理，会以新形式再现资源提取主义。知识不是中立资源，而是嵌入权利、责任和历史不平等关系的集体资产。研究创新可以强化原住民主权，也可能成为新的占有机制。一致要求包括自由、事先和知情同意、公平透明的利益分享、集体权利保护以及有意义的问责机制。这些要素是防止象征性参与和社区知识被外部价值转化而无互惠承诺的保障。原住民参与不仅作为“信息提供者”，更应作为共同作者和决策者，参与研究设计、解释、传播和利益分配。认知正义涉及谁有权定义结果、分类实践、决定共享内容及条件。这些条件影响跨文化健康政策和研究议程是保护原住民自治还是成为行政控制工具。治理、权利和作者身份本身就是研究质量和政策合法性的决定因素。
**4.1.4 伦理、集体权利与传统知识保护**
法律-伦理维度强调保护传统知识需要超越以国家和企业为中心的获取和利益分享模式。尽管巴西在《第13.123/2015号法律》和《名古屋议定书》方面取得进展，但不对称性依然存在，削弱了集体作者身份和事先自由知情同意的有效性。原住民在生物多样性治理决策空间中的缺席延续了原住民作为法律和知识主体的隐形化。共同作者身份和认知正义与“南方认识论”原则一致，呼吁认可被边缘化的知识作为科学知识的合法来源。这一视角拓宽了可持续性概念，纳入伦理、政治和本体维度。通过联系法律、健康与生物多样性，文献强化了传统知识保护不仅是法律问题，也是认知主权和文化自决问题。
**4.1.5 综合综合与启示**
这些发现揭示了一个仍在巩固中的科学领域，但在帕拉州仍缺乏实证研究。然而，证据表明亚马逊原住民维持着复杂的照护与保护系统，将自然、身体、精神与领土以循环逻辑相互连接。这种生物文化理性不仅是无形遗产，也是西方公共卫生和环境管理范式的认识论替代。
**4.2 主要发现**
关于巴西亚马逊原住民传统知识、健康与生物多样性的证据真实存在但碎片化。Tenetehara Tembé/TIARG文献直接涉及健康政策、领土性和药用知识，但大部分见于区域期刊和书籍，导致严格生物医学检索策略可能错误地“制造”出表面缺口。
**5 政策与实践启示**
对于卫生系统，文化差异化照护需要超越翻译，要求尊重原住民治理、领土流动性和当地治疗库的服务组织。对于环境治理，保护原住民土地同时是生物多样性战略和公共卫生干预。
**6 研究缺口**
关于TIARG的社区定义结果（儿童健康、慢性病、心理健康）、纵向环境-健康监测以及与Tembé领导层共同设计的参与式民族植物学证据仍然有限。未来研究应与TIARG领土管理项目一致，包括原住民数据主权协议，并从一开始就预期利益分享和作者身份。
**6.1 优势与局限**
主要优势是明确的两步法：主要数据库检索加定向检索以减少索引偏差。局限包括依赖可获取全文和证据类型异质性，阻碍定量荟萃分析。
**7 结论**
本整合综述表明，在Tembé-Tenetehara等原住民领土内自然资源和传统知识的提取与商业化是与重大社会-环境和健康影响相关的复杂过程。这些实践的加剧，特别是当与外部行为者行动相关时，与环境退化和健康社会决定因素（如食品安全、自然资源获取和传统生活方式维持）变化相关联。传统知识的商品化导致文化自主性减弱和传统照护系统弱化，影响这些人群的流行病学特征。迫切需要制定和实施整合领土保护、传统知识价值化以及从跨文化和可持续角度促进健康的公共政策。这些变化嵌入更广泛的社会经济脆弱性和结构性不平等背景中，加剧了健康不良影响。市场动态引入原住民领土导致饮食和流行病学转变，慢性非传染性疾病患病率增加而传染性疾病未成比例减少，造成疾病双重负担。传统医疗系统的崩溃可能限制文化适宜治疗实践的可及性。因此，需要加强考虑这些人群社会文化、领土和环境特殊性的跨部门方法，促进整合传统知识和生物医学知识的照护策略。亚马逊原住民知识是一种活态健康技术和生物多样性管理系统。对于Alto Rio Guamá原住民领土的Tenetehara Tembé，现有研究已建立健康、药用植物和领土斗争之间的联系，但证据基础相对于社会-环境压力的紧迫性仍显不足。将未来工作作为跨文化和共同生产的研究，植根于土地权利、伦理治理和原住民作者身份，是实现科学质量和政治问责最可信的路径。
