单侧隐睾症后对侧隐睾症的发病率及相关因素：一项回顾性队列研究

《European Journal of Pediatrics》：Incidence and associated factors of metachronous contralateral cryptorchidism after unilateral cryptorchidism: a retrospective cohort study

　　

摘要

获得性隐睾症是一种日益被重视的疾病，可能以双侧同时发生的形式出现。本研究的目的是评估接受单侧隐睾症手术治疗的患者中继发性对侧隐睾症的发病率，并确定相关因素。这项回顾性队列描述性研究包括了2005年至2024年间在Consorci Sanitari Alt Penedès-Garraf和Hospital Universitari Mútua Terrassa的儿科外科部门接受单侧隐睾症手术治疗的患者。记录了患者的人口统计学数据、隐睾症的特征以及初次手术中的术中发现情况。同时收集了早产和肥胖的病史。共有275名患者被纳入研究。在111名先天性隐睾症患者中，有11人（9.9%；95%置信区间5.1%–17%）出现了继发性对侧隐睾症；在164名获得性隐睾症患者中，有29人（17.7%；95%置信区间12.2%–24.4%）出现了继发性对侧隐睾症。多变量分析确定了以下与继发性对侧隐睾症相关的因素：初次就诊时已存在获得性隐睾症（aOR = 4.00，95%置信区间1.60–9.99；p = 0.003）、初次手术侧存在阴道鞘未退化（aOR = 5.94，95%置信区间2.44–14.48；p < 0.001）以及早产（aOR = 6.38，95%置信区间1.75–23.25；p = 0.005）。结论：单侧隐睾症患者中继发性隐睾症的总体发病率为15%。获得性隐睾症患者的发病率高于先天性隐睾症患者，但这一差异未达到统计学显著性。这些发现表明，对于单侧隐睾症患者，尤其是获得性隐睾症患者，可能有必要进行至青春期的定期随访。先天性隐睾症患者需要定期随访至青春期，而获得性单侧隐睾症患者应在手术前进行密切监测，以检测是否涉及双侧并允许同时进行治疗。

已知信息： • 隐睾症影响1–4%的足月新生儿，会对生育能力和睾丸癌风险产生长期影响。获得性隐睾症（即先前已下降的睾丸再次上升）占所有病例的一半以上。 • 单侧隐睾症后继发性对侧隐睾症的风险因素尚未明确，目前尚无关于这些患者适当随访策略的共识。

新发现： • 15%的患者出现了继发性对侧隐睾症。获得性隐睾症患者的发病率高于先天性隐睾症患者，但差异未达到统计学显著性。初次手术时第一侧存在阴道鞘未退化以及早产是其他相关因素。 • 需要前瞻性研究来验证这些相关因素，并确定术前积极观察是否能够更早地发现双侧病变并实现同步睾丸固定术。

获得性隐睾症是一种日益被重视的疾病，可能以双侧同时发生的形式出现。本研究的目的是评估接受单侧隐睾症手术治疗的患者中继发性对侧隐睾症的发病率，并确定相关因素。这项回顾性队列描述性研究包括了2005年至2024年间在Consorci Sanitari Alt Penedès-Garraf和Hospital Universitari Mútua Terrassa的儿科外科部门接受单侧隐睾症手术治疗的患者。记录了患者的人口统计学数据、隐睾症的特征以及初次手术中的术中发现情况。同时收集了早产和肥胖的病史。共有275名患者被纳入研究。在111名先天性隐睾症患者中，有11人（9.9%；95%置信区间5.1%–17%）出现了继发性对侧隐睾症；在164名获得性隐睾症患者中，有29人（17.7%；95%置信区间12.2%–24.4%）出现了继发性对侧隐睾症。多变量分析确定了以下与继发性对侧隐睾症相关的因素：初次就诊时已存在获得性隐睾症（aOR = 4.00，95%置信区间1.60–9.99；p = 0.003）、初次手术侧存在阴道鞘未退化（aOR = 5.94，95%置信区间2.44–14.48；p < 0.001）以及早产（aOR = 6.38，95%置信区间1.75–23.25；p = 0.005）。结论：单侧隐睾症患者中继发性隐睾症的总体发病率为15%。获得性隐睾症患者的发病率高于先天性隐睾症患者，但这一差异未达到统计学显著性。这些发现表明，对于单侧隐睾症患者，特别是获得性隐睾症患者，可能有必要进行至青春期的定期随访。先天性隐睾症患者需要定期随访至青春期，而获得性单侧隐睾症患者应在手术前进行密切监测，以检测是否涉及双侧并允许同时进行治疗。

已知信息： • 隐睾症影响1–4%的足月新生儿，会对生育能力和睾丸癌风险产生长期影响。获得性隐睾症（即先前已下降的睾丸再次上升）占所有病例的一半以上。 • 单侧隐睾症后继发性对侧隐睾症的风险因素尚未明确，目前尚无关于这些患者适当随访策略的共识。

新发现： • 15%的患者出现了继发性对侧隐睾症。获得性隐睾症患者的发病率高于先天性隐睾症患者，但差异未达到统计学显著性。初次手术时第一侧存在阴道鞘未退化以及早产是其他相关因素。 • 需要前瞻性研究来验证这些相关因素，并确定术前积极观察是否能够更早地发现双侧病变并实现同步睾丸固定术。