表现为过度哭闹的婴儿中潜在器质性病因的患病率：一项为期2年的随访研究

《European Journal of Pediatrics》：Prevalence of underlying organic causes in infants presenting with excessive crying: a 2-year follow-up study

　　

摘要

本研究的目的是评估因过度哭泣（EC）而被转诊的婴儿中，在2年随访期内被诊断出与过度哭泣相关的潜在疾病的比例。这是一项回顾性研究，回顾了以过度哭泣为主要转诊原因的5个月以下婴儿的病历。排除了就诊时伴有发热、急性疾病、孕周小于32周、出生体重小于1500克、围产期窒息或之前被诊断出先天性疾病的婴儿。在1123名接受筛查的婴儿中，有530名因过度哭泣而被纳入研究（其中53%为男性；平均年龄为2个月）。在52名婴儿（9.8%）中发现了潜在的器质性病变。其中，39名（7.4%）通过食物激发试验确诊为牛奶过敏（CMA），15名（2.8%）有其他器质性病变，包括发育迟缓或遗传性疾病（其中9例）和尿路感染（2例）；有2名婴儿同时被诊断出牛奶过敏和其他疾病。提示早期诊断的临床症状包括髋部检查时疼痛、进食困难伴窒息、阵发性疼痛伴直肠出血、进行性呕吐以及随访期间的发热。后期诊断是在发育迟缓或持续过度哭泣、睡眠或进食问题的背景下出现的。所有婴儿的初次体检结果均正常。

结论：在因过度哭泣而被转诊的婴儿中，大约有十分之一被诊断出潜在的器质性病变，最常见的是牛奶过敏。尽管过度哭泣通常是良性的，但持续的症状或出现的发育问题需要仔细评估和有结构的随访，而不仅仅是简单的安慰。未来的前瞻性研究应确定区分良性过度哭泣与病理情况的早期临床预测因素，并提高及时识别能力。

已知情况： • 婴儿早期过度哭泣是家长普遍关心的问题，但通常没有潜在的器质性病变。 • 其非特异性表现使得区分正常行为和罕见的器质性病变变得复杂，给临床医生带来挑战，也常常延长家长的焦虑时间。

新发现： • 对530名因过度哭泣而被转诊的婴儿进行的2年随访证实，潜在的器质性病变并不常见。 • 牛奶过敏占所有确诊的器质性病变的大多数，而其他器质性病变较为罕见，通常在后期才被发现，这强调了对于有持续哭泣、调节问题或发育问题的婴儿进行有结构随访的必要性。

本研究的目的是评估因过度哭泣（EC）而被转诊的婴儿中，在2年随访期内被诊断出与过度哭泣相关的潜在疾病的比例。这是一项回顾性研究，回顾了以过度哭泣为主要转诊原因的5个月以下婴儿的病历。排除了就诊时伴有发热、急性疾病、孕周小于32周、出生体重小于1500克、围产期窒息或之前被诊断出先天性疾病的婴儿。在1123名接受筛查的婴儿中，有530名因过度哭泣而被纳入研究（其中53%为男性；平均年龄为2个月）。在52名婴儿（9.8%）中发现了潜在的器质性病变。其中，39名（7.4%）通过食物激发试验确诊为牛奶过敏（CMA），15名（2.8%）有其他器质性病变，包括发育迟缓或遗传性疾病（9例）和尿路感染（2例）；有2名婴儿同时被诊断出牛奶过敏和其他疾病。提示早期诊断的临床症状包括髋部检查时疼痛、进食困难伴窒息、阵发性疼痛伴直肠出血、进行性呕吐以及随访期间的发热。后期诊断是在发育迟缓或持续过度哭泣、睡眠或进食问题的背景下出现的。所有婴儿的初次体检结果均正常。

结论：在因过度哭泣而被转诊的婴儿中，大约有十分之一被诊断出潜在的器质性病变，最常见的是牛奶过敏。尽管过度哭泣通常是良性的，但持续的症状或出现的发育问题需要仔细评估和有结构的随访，而不仅仅是简单的安慰。未来的前瞻性研究应确定区分良性过度哭泣与病理情况的早期临床预测因素，并提高及时识别能力。

已知情况： • 婴儿早期过度哭泣是家长普遍关心的问题，但通常没有潜在的器质性病变。 • 其非特异性表现使得区分正常行为和罕见的器质性病变变得复杂，给临床医生带来挑战，也常常延长家长的焦虑时间。

新发现： • 对530名因过度哭泣而被转诊的婴儿进行的2年随访证实，潜在的器质性病变并不常见。 • 牛奶过敏占所有确诊的器质性病变的大多数，而其他器质性病变较为罕见，通常在后期才被发现，这强调了对于有持续哭泣、调节问题或发育问题的婴儿进行有结构随访的必要性。