CT引导的高剂量率间质近距离放疗在肝细胞癌（HCC）中的组织病理学结果，以及LI-RADS放射治疗反应算法v2024的预测准确性

《European Radiology》：Histopathological outcomes of CT-guided high-dose-rate interstitial brachytherapy for HCC and predictive accuracy of the LI-RADS Radiation Treatment Response Algorithm v2024

　　

摘要

目的

评估CT引导的高剂量率间质近距离放疗（HDR-BT）在肝细胞癌（HCC）患者中的组织病理学结果，并评估肝脏影像报告和数据系统（LI-RADS）放射治疗反应算法（TRA）的性能。

材料与方法

这项回顾性分析研究了19名患者在肝移植前接受HDR-BT治疗的29个HCC病灶。通过切除组织的病理学检查评估了肿瘤坏死程度，并分析了手术特征与组织病理学上完全坏死之间的关联。连续变量的中位数被用作临界值。两名阅片者使用移植前的MRI图像评估了LI-RADS治疗反应（LR-TR）分类的诊断价值。

结果

组织病理学评估显示19个病灶（65.5%）实现了完全病理坏死。其余10个病灶的肿瘤坏死程度均超过50%，并且在剩余的存活区域中发现了明显的凋亡活动，这一点通过TUNEL染色得到证实。在HDR-BT与移植之间间隔时间较长（>136天）的患者中，完全坏死的比率显著更高（86.7% vs 42.9%，p = 0.026），这表明在组织学取样之后仍存在放射诱导的细胞死亡和可能的治疗诱导的衰老现象。根据LI-RADS Radiation TRA v2024标准，没有一个病灶在移植前的MRI中被归类为LR-TR存活。所有被分类为LR-TR非存活的病灶在组织学上均显示完全病理坏死。

结论

HDR-BT与切除肝脏中的高比例完全病理坏死相关，而LI-RADS Radiation TRA在评估治疗反应方面表现出良好的性能。

关键点

问题 CT引导的高剂量率近距离放疗（HDR-BT）后的组织病理学结果以及LI-RADS放射治疗反应算法在肝细胞癌中的预测准确性尚未得到充分明确。

发现 CT引导的HDR-BT在HCC病灶中实现了高比例的完全病理坏死，且治疗反应能够被LI-RADS Radiation TRA准确预测。

临床意义 HDR-BT似乎是HCC的有效过渡疗法，能够提供局部控制和高坏死率。LI-RADS Radiation TRA实现了准确的、标准化的影像评估，有助于指导治疗管理和优化移植时机。

图形摘要

此图像的替代文本可能是由AI生成的。

目的

评估CT引导的高剂量率间质近距离放疗（HDR-BT）在肝细胞癌（HCC）患者中的组织病理学结果，并评估肝脏影像报告和数据系统（LI-RADS）放射治疗反应算法（TRA）的性能。

材料与方法

这项回顾性分析研究了19名患者在肝移植前接受HDR-BT治疗的29个HCC病灶。通过切除组织的病理学检查评估了肿瘤坏死程度，并分析了手术特征与组织病理学上完全坏死之间的关联。连续变量的中位数被用作临界值。两名阅片者使用移植前的MRI图像评估了LI-RADS治疗反应（LR-TR）分类的诊断价值。

结果

组织病理学评估显示19个病灶（65.5%）实现了完全病理坏死。其余10个病灶的肿瘤坏死程度均超过50%，并且在剩余的存活区域中发现了明显的凋亡活动，这一点通过TUNEL染色得到证实。在HDR-BT与移植之间间隔时间较长（>136天）的患者中，完全坏死的比率显著更高（86.7% vs 42.9%，p = 0.026），这表明在组织学取样之后仍存在放射诱导的细胞死亡和可能的治疗诱导的衰老现象。根据LI-RADS Radiation TRA v2024标准，没有一个病灶在移植前的MRI中被归类为LR-TR存活。所有被分类为LR-TR非存活的病灶在组织学上均显示完全病理坏死。

结论

HDR-BT与切除肝脏中的高比例完全病理坏死相关，而LI-RADS Radiation TRA在评估治疗反应方面表现出良好的性能。

关键点

问题 CT引导的高剂量率近距离放疗（HDR-BT）后的组织病理学结果以及LI-RADS放射治疗反应算法在肝细胞癌中的预测准确性尚未得到充分明确。

发现 CT引导的HDR-BT在HCC病灶中实现了高比例的完全病理坏死，且治疗反应能够被LI-RADS Radiation TRA准确预测。

临床意义 HDR-BT似乎是HCC的有效过渡疗法，能够提供局部控制和高坏死率。LI-RADS Radiation TRA实现了准确的、标准化的影像评估，有助于指导治疗管理和优化移植时机。

图形摘要

此图像的替代文本可能是由AI生成的。