致编辑： 一名3岁男童出现持续性前额头痛，持续时间为1周，疼痛性质为间歇性，程度为中度至重度，服用止痛药后可缓解。患儿无恶心、呕吐症状，也没有任何局灶性神经功能缺损或平衡问题。一周前患儿出现咳嗽和感冒症状，随后开始出现头痛。其出生和发育史均正常。体检显示，患儿体格指标正常，头围为50.5厘米，存在内眦赘皮和鼻梁凹陷。中枢神经系统检查结果正常。脑部MRI显示右侧小脑半球有一个边界清晰、分叶状的囊实性肿块，伴有出血和钙化灶，可能为毛细胞星形细胞瘤。周围神经系统MRI检查显示双侧上颌窦黏膜增厚。患儿接受了手术治疗，切除的肿块组织病理学检查结果显示为右侧小脑的非典型畸胎样横纹肌样肿瘤，中枢神经系统WHO分级为4级。

头痛是儿童常见的主诉，通常只有在具有警示症状或神经系统检查异常的儿童中才会进行神经影像学检查[1]。虽然大多数指南并未将年龄作为儿童头痛进行神经影像学检查的明确风险因素，但一些研究认为急性发作的4岁以下儿童应接受影像学检查[2]，但也有研究持相反观点[3]。美国儿科学会（AAP）并未将年龄作为进行神经影像学检查的指征[4]。该患儿在上呼吸道感染后出现前额头痛，因此怀疑患有鼻窦炎。令人惊讶的是，尽管病史和体检均未发现异常，脑部MRI仍显示存在肿瘤。此病例表明，尽管现行指南仅建议在出现警示症状时进行影像学检查，但临床医生对于持续头痛的非常年幼的儿童应降低影像学检查的门槛，即使临床检查未发现明显的神经功能缺损。