印度是世界上出生儿童数量最多的国家，因此先天性心脏病（CHD）患儿的负担也最为沉重。据估计，印度每年有20万至25万名患有CHD的婴儿出生；其中约三分之一患有需要早期干预的严重病变[1, 2]。对于CHD的新生儿和早期婴儿进行干预可以最大程度地提高存活率，因为大多数严重的心脏病变会导致婴儿在出生后第一年内死亡。然而，只有部分患有严重CHD的印度儿童能够及时接受手术治疗。

印度的新生儿心脏护理——面临的挑战

印度只有少数几家能够进行新生儿手术和干预的中心，而且这些中心的分布并不均匀，主要集中在南部和西部地区[2]。产前检测率也较低，并且各地差异较大。全国范围内并未统一实施新生儿脉搏血氧饱和度筛查。这导致许多新生儿在出现循环系统衰竭时才被诊断出患有严重CHD，而这些中心往往没有能力提供立即的先进治疗。印度还缺乏标准化协议、配备专业医护人员的新生儿救护车以及针对严重CHD新生儿的协调运输系统。该国的儿科心脏病专家、儿科心脏外科医生、重症监护专家和新生儿心脏护理人员的数量也相对较少。不同中心的技能水平和能力存在差异，导致发病率和死亡率存在较大差异。由于缺乏全国性的登记系统，难以进行基准评估、质量改进和政策规划。 “Ayushman Bharat”计划以及各邦政府推出的多项计划（包括“Janani Shishu Suraksha Karyakram”计划，该计划为所有生病的新生儿和一岁以下的婴儿在公共卫生机构提供免费治疗）极大地推动了公共部门新生儿心脏手术的资金支持[3]。然而，对于许多无法前往这些机构的家庭来说，自付费用仍然是一个障碍，他们可能不得不等待很长时间或放弃治疗。所有这些因素都导致了诊断延迟、部分高负荷医疗机构的过度拥挤以及手术效果不佳。尽管存在这些挑战，但一些邦级项目（如喀拉拉邦的“Hridyam”计划[4）取得了显著成果；不过，这些项目在长期持续性方面仍面临挑战。
新生儿心脏护理的重要性》

新生儿心脏护理的重要性

几十年前，喀拉拉邦的婴儿死亡率（IMR）为10-12%。然而，这一数字在一段时间内保持不变。直到建立了系统的新生儿护理体系（主要集中在对患有严重CHD的新生儿的护理上），喀拉拉邦的婴儿死亡率才得以进一步下降至当前水平。许多经济发达的邦也处于类似的情况。经济条件较差的邦也可以同时建立针对严重CHD新生儿的系统护理体系，而它们的主要重点仍然是减少感染、早产和营养不良相关的婴儿死亡。 在本期中，我们汇总了当前新生儿心脏护理领域的重点话题，包括新生儿心脏手术的进展及其效果[5]以及新生儿心脏干预措施[6]。在关于新生儿心脏手术的文章中，Das D[5]对全国多家机构的新生儿心脏手术情况进行了调查，发现其死亡率高于西方的研究数据。最近的一项荟萃分析也显示了印度心脏手术结果与西方的差异[7]。更重要的是，调查显示参与调查的中心的新生儿心脏手术死亡率范围较大（2.6%-21.3%）。我们需要进一步的研究来了解导致印度新生儿心脏手术死亡率较高的原因。 本文还讨论了在印度背景下转运患有严重心脏病的新生儿所面临的问题及解决方案，作者们分享了他们在“Hridyam”项目中处理这类病例的实际经验[8]。最后，我们探讨了一种简化的心动过速处理方法[9]，这是新生儿科医生和儿科医生在处理此类病例时常常感到困扰的领域。
印度的新生儿心脏护理：机遇与未来方向》

印度的新生儿心脏护理：机遇与未来方向

尽管存在不足和挑战，印度对患有严重CHD的新生儿的护理正处于一个转折点。胎儿诊断的数量正在稳步增加，尤其是在南部和西部地区。一些邦已经实施了新生儿脉搏血氧饱和度筛查。越来越多的患有严重CHD的新生儿能够得到及时诊断。能够提供新生儿心脏护理（包括经皮介入和外科手术）的中心数量和质量也在不断提高[2