针对钉合直肠切除术后内直肠脱垂复发及排便障碍综合征的外科治疗策略的深入分析：一项长期单中心研究经验

《International Journal of Colorectal Disease》：Focused analysis of the surgical management for recurrence of internal rectal prolapse and obstructed defecation syndrome after stapled rectal resection procedures: a long-term single-center experience

　　

摘要

背景

钉合直肠切除术已被用于治疗内直肠脱垂（IRP）和排便障碍综合征（ODS）。然而，对于再次进行手术的情况仍存在担忧。本研究旨在分析钉合线疤痕对接受IRP和ODS复发手术治疗的患者的影响。

方法

回顾性分析了1998年11月至2025年1月期间因IRP和ODS接受腹部或会阴部手术的患者的前瞻性维护数据库。特别评估了有钉合直肠切除术史的患者。收集了基线临床和放射学特征、与钉合缝合相关的手术复杂性、术后并发症、复发情况以及ODS和粪便失禁评分。

结果

在376名女性患者中，有50名（13.3%）之前接受过钉合直肠切除术，因IRP和ODS复发而再次接受手术。在3例病例中，无法安全地避开钉合线疤痕。在最后一次随访时，有钉合手术史的患者与无钉合手术史的患者之间的复发率和并发症率相当（分别为4.8% vs 6.1% 和 19.0% vs 18.4%）。钉合组中有1名患者尽管进行了解剖学矫正，但仍持续出现盆腔疼痛。尽管ODS和粪便失禁评分总体有所改善，但之前接受过钉合直肠切除术的患者报告的ODS评分更高。然而，线性混合效应分析并未显示出两组之间存在统计学上的显著差异。

结论

对于钉合直肠切除术后IRP和ODS复发的情况，再次进行手术具有挑战性。尽管之前的钉合直肠切除术可能与更高的ODS评分相关，但仍需要进一步的研究来明确这些发现。