基于视频的白内障手术及术中并发症评估：一位外科医生12年的经验

《International Ophthalmology》：Video-based evaluation of cataract surgery and intraoperative complications: a single surgeon’s 12-year experience

　　

摘要

目的

通过回顾手术视频，评估白内障手术中的术中并发症，确定其独立风险因素，并根据外科医生的经验和患者的基线特征，分析并发症发生率随时间的变化情况。

方法

这项回顾性横断面研究分析了523段高质量的白内障手术视频（从1770段视频中选取），这些手术均由一位具有五年以上经验的外科医生完成。视频被分为两组：组1（2010–2017年，n=274）和组2（2018–2022年，n=249）。通过视频分析了患者的配合程度、术中并发症以及具体的手术步骤。白内障分级和瞳孔直径数据来自患者病历和视频记录。进行了单变量和多变量逻辑回归分析。

结果

单变量分析显示，组1的并发症发生率（p=0.026）、白内障硬度（p=0.002）及伴随的眼部异常（p=0.009）显著较高。组1中发生并发症的眼睛的患者配合程度显著较低（p=0.003）。多变量回归分析表明，仅有患者配合度差（OR=4.862，95% CI 741–13.579，p=0.003）和白内障核硬度较高（OR=5.510，95% CI 1.258–24.134，p=0.024）是术中并发症的显著独立预测因素。

结论

患者的配合程度和白内障硬度是手术安全的主要独立预测因素。对于高风险病例，必须由具备先进危机管理策略的经验丰富的外科医生进行仔细评估和手术。高质量的外科手术视频记录提供了不可或缺的分析依据，对术后病例回顾和住院医师培训都非常有益。